Лечение бесплодия у мужчин

Проблема мужского бесплодия часто является многофакторной — на фертильность влияют:

• генетические особенности;

• хронические болезни;

• гормональный фон;

• образ жизни;

• последствия перенесенных инфекций.

Специалисты клиники «СОВА» стремятся выявить и устранить саму причину нарушения репродуктивной функции, поэтому подбирают программу лечения только после тщательной диагностики.

Гормональные нарушения

Гормональный фон играет ключевую роль в процессе сперматогенеза, ведь любые отклонения в работе эндокринной системы могут привести к снижению выработки и качества сперматозоидов.

Чаще всего в клинику обращаются пациенты с:

1. Гипогонадизмом. Недостаточная выработка тестостерона нарушает созревание сперматозоидов и снижает их количество в эякуляте.

2. Гиперпролактинемией. Повышенный уровень пролактина подавляет секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

3. Дисфункцией щитовидной железы. Гипо- и гипертиреоз влияют на гормональный баланс и ухудшают показатели спермограммы.

4. Нарушением соотношения гормонов. Дисбаланс между тестостероном и эстрогенами приводит к снижению фертильности даже при нормальном уровне каждого гормона.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика, которое в 30-40% случаев становится причиной бесплодия у мужчин. Застой крови приводит к перегреву яичка, нарушению питания тканей и повышению токсичности из-за накопления продуктов обмена. Как результат, у пациента ухудшается морфология сперматозоидов, снижается их подвижность и концентрация.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Хронические инфекции и воспаление органов репродуктивной системы — частая причина снижения фертильности. 

Показанием к лечению мужского бесплодия может стать:

• простатит — ухудшает качество семенной жидкости и вызывает нарушения эякуляции;

• орхит и эпидидимит — приводит к повреждению сперматогенного эпителия;

• ИППП — часто протекают бессимптомно, но существенно снижают качество спермы.

Обструктивное бесплодие

Нарушение проходимости семявыносящих путей препятствует попаданию сперматозоидов в эякулят. 

Чаще всего обструкцию вызывают:

• врожденные аномалии развития;

• последствия перенесенных инфекций и воспалительных заболеваний;

• травмы и хирургические вмешательства на мошонке;

• паховые грыжи и операции по их устранению.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие возникает, когда организм мужчины воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Последние обездвиживают половые клетки, склеивают их между собой и блокируют проникновение в яйцеклетку. Для диагностики этого состояния выполняется MAR-тест, а лечение может включать медикаментозную терапию или применение методов ВРТ с отбором жизнеспособных сперматозоидов.

Идиопатическое бесплодие

Если результаты спермограммы и гормональных исследований в норме, но беременность не наступает, ставится диагноз «идиопатическое бесплодие». 

Среди возможных скрытых причин врачи выделяют:

• оксидативный стресс и повреждение ДНК сперматозоидов;

• токсическое воздействие экологии или профессиональной среды;

• нарушение сперматогенеза из-за курения или злоупотребления алкоголем;

• психоэмоциональное перенапряжение и малоподвижный образ жизни;

• недостаток витаминов, минералов и актиоксидантов, необходимых для созревания сперматозоидов.

Независимо от диагноза, специалисты клиники «СОВА» используют весь арсенал современной андрологии, чтобы восстановить фертильность и открыть мужчине путь к отцовству.

Диагностические процедуры

Диагностика мужского бесплодия с проверки состояния репродуктивной системы и выявления факторов, влияющих на качество спермы. 

Обычно врач назначает:

• спермограмму — для оценки концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов;

• MAR-тест — исследование на наличие антиспермальных антител;

• УЗИ — для визуализации структуры яичек, придатков, выявления варикоцеле и патологии простаты;

• ТРУЗИ — для оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.

В обязательном порядке проводится исследование гормонального профиля — врачи оценивают уровень тестостерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрадиола и тиреоидных гормонов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на нормализацию выработки и созревания сперматозоидов, а также устранение факторов, негативно влияющих на их качество. 

В зависимости от выявленных нарушений андролог может назначить:

• гормональную терапию;

• стимуляцию сперматогенеза;

• антибактериальную и противовоспалительную терапию;

• антиоксидантную терапию;

• прием препаратов для коррекции эректильной дисфункции.

Хирургические вмешательства

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, обструкции семявыносящих путей и других анатомических нарушениях. Вмешательства выполняются с применением микрохирургической техники, что обеспечивает высокую точность манипуляций и быстрое возвращение пациента к привычному образу жизни.

Для лечения варикоцеле проводится:

• микрохирургическая варикоцелэктомия (операция Мармара);

• лапароскопическое клипирование яичковой вены;

• эндоваскулярная эмболизация.

При обструктивном бесплодии применяются:

• вазовазостомия;

• эпидидимовазостомия;

• резекция кист и устранение стриктур.

Что касается методов получения сперматозоидов для ВРТ, то врач выбирает между:

• TESA (тестикулярной аспирацией);

• TESE (тестикулярной экстракцией);

• micro-TESE.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)

Если восстановить естественную фертильность не удается, пара может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, которые дают шанс зачать здорового ребенка даже при полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте.

В клинике «СОВА» применяются:

1. Внутриматочная инсеминация. Концентрированная и очищенная фракция спермы вводится в полость матки, что увеличивает шансы на оплодотворение.

2. ЭКО. Яйцеклетки партнерши оплодотворяются в лабораторных условиях, после чего полученные эмбрионы переносятся в матку.

3. ИКСИ. Единичный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Метод незаменим при тяжелых нарушениях сперматогенеза и азооспермии.

4. Криоконсервация спермы. Заморозка сперматозоидов позволяет сохранить репродуктивный материал перед операцией, химиотерапией или для использования в протоколах ВРТ.

Такой арсенал методов дает возможность подобрать оптимальное решение для каждого пациента и значительно повысить вероятность наступления беременности.

Диагностикой и лечением мужского бесплодия в клинике «СОВА» занимаются квалифицированные урологи-андрологи, которые:

• специализируются на нарушениях сперматогенеза, варикоцеле и обструктивных формах бесплодия;

• постоянно совершенствуют навыки на профильных конференциях;

• выстраивают доверительные отношения с пациентом, учитывая деликатность проблемы;

• работают в тесном взаимодействии с репродуктологами и эмбриологами при подготовке к программам ВРТ.

Уже на первом приеме врач оценит результаты спермограммы и состояние здоровья пациента, назначит дополнительные исследования и наметит план действий, направленный на восстановление способности к зачатию.

Дневной стационар клиники «СОВА» адаптирован для проведения андрологических операций и обеспечивает комфортное пребывание:

• уютные палаты с отдельными санузлами, телевидением и беспроводным интернетом;

• медицинский персонал, имеющий опыт ухода за пациентами после урологических и микрохирургических вмешательств;

• применение щадящих оперативных техник, позволяющих вернуться домой уже через несколько часов после процедуры.

Оборудование клиники

Результат лечения бесплодия у мужчин во многом зависит от точности диагностики и качества оборудования. 

Специалисты клиники «СОВА» используют:

• ультразвуковые аппараты с допплеровским картированием для оценки кровотока в сосудах яичка и выявления варикоцеле;

• микрохирургический инструментарий и операционные микроскопы для выполнения прецизионных вмешательств;

• автоматизированные спермоанализаторы, обеспечивающие качественную оценку концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов.

Собственная лаборатория позволяет выполнять спермограмму, MAR-тест и гормональные исследования без направления в сторонние учреждения, что также ускоряет постановку диагноза и начало терапии.

Стоимость услуги формируется в индивидуальном порядке и зависит от:

• характера выявленных нарушений;

• перечня необходимых исследований;

• выбранного метода лечения;

• потребности в дополнительных процедурах.

Запишитесь на прием к урологу-андрологу — специалист проведет обследование и составит план лечения, соответствующий вашему диагнозу и бюджету.

Отзывы

На сайте клиники «СОВА» собраны отзывы пациентов, которым удалось преодолеть мужское бесплодие. Среди них немало тех, кто ранее безрезультатно обращался в другие клиники и уже терял веру в положительный исход.

Получите консультацию у уролога, запись к которому доступна по телефону, на сайте и через мобильное приложение — и, возможно, следующий отзыв напишете именно вы.