Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Выбор города
Воронеж Волгоград Краснодар
Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Мужское бесплодие

Время чтения: 8 мин
717
Обновлено: 20.03.2023

О заболевании

Мужское бесплодие ― патология репродуктивной системы, при которой мужчина оказывается неспособным к оплодотворению женщины после регулярной половой жизни на протяжении 12 месяцев и более. Чаще всего проблема вызвана нарушениями семяизвержения, отсутствием или недостаточным количеством эякулята, низкой подвижностью и патологией сперматозоидов. Для ее решения используется как лекарственная терапия, так и различные хирургические методики в зависимости от сложности и причины патологии. Если перечисленные способы оказались неэффективными, и оплодотворение естественным путем невозможно, единственным выходом становятся вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Другие названия заболевания: male infertility, мужской фактор бесплодия.
Основные симптомы: зависят от причины; могут наблюдаться эректильная дисфункция, отсутствие или малый объем эякулята, боль и дискомфорт в районе половых органов.
Лечением занимается: уролог, андролог, репродуктолог.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Существует множество факторов, способствующих нарушению фертильности:

  • варикоцеле ― сосудистая патология, представляющая собой расширение вен мошонки;

  • воспаления мочеполовой системы ― уретрит, цистит, эпидидимит, орхит и другие;

  • простатит ― воспалительный процесс предстательной железы;

  • гормональные сбои — пониженный уровень тестостерона, нарушение функции щитовидки и надпочечников;

  • доброкачественные новообразования яичек и придатков;

  • иммунный фактор ― формирование антиспермальных антител;

  • крипторхизм ― неопущение яичек, при котором они остаются в паховой зоне или брюшной полости;

  • непроходимость или сужение семявыносящих путей (например, из-за травмирования или инфицирования);

  • перенесенные операции;

  • прием медикаментов ― гормонозаместительная терапия тестостероном, продолжительное применение анаболических стероидов, противогрибковых препаратов;

  • проведенная химиотерапия;

  • избыточный вес;

  • вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;

  • врожденные пороки строения половых органов;

  • перенесенный эпидемический паротит («свинка»).

Также на фертильность мужчины действуют неблагоприятные внешние факторы (плохая экология, радиация, токсины и химикаты), частые стрессы, психологические проблемы в паре, условия труда.

Если же причину выяснить не удалось, диагностируют идиопатическую форму бесплодия.

Патогенез

Процесс образования сперматозоидов называется сперматогенезом. Его стимулируют лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормоны (ФСГ), вырабатываемые гипофизом. Под воздействием различных негативных факторов образуются половые клетки с нарушенной структурой, недостаточной подвижностью и дефектными генами. В итоге они оказываются неспособными к оплодотворению яйцеклетки. 

Выделяют две формы заболевания:

  1. Первичное. Если женщина никогда не беременела от конкретного мужчины.

  2. Вторичное. Если как минимум раз беременность наступала, но в настоящий момент в течение года и более оплодотворение не происходит.

Опасность

Главное последствие патологии заключается в невозможности завести потомство. Часто нарушение фертильности вызвано тяжелым заболеванием, которое, в свою очередь, может привести к непоправимым осложнениям.

Например, при инфекционно-воспалительных процессах повышается риск импотенции, простатита и рака предстательной железы.

Впоследствии снижается половая активность, возникают проблемы с либидо и эректильная дисфункция. Пациент испытывает психологический дискомфорт, у него падает самооценка. Со временем ситуация может усугубиться: иногда мужчины так зацикливаются на невозможности завести детей, что у них наблюдается психосоматика болезни. То есть, даже при отсутствии заболеваний, аномалий развития и других препятствий к зачатию оплодотворение яйцеклетки не происходит. В этой ситуации пациенту потребуется помощь грамотного психолога.

Диагностика

Чтобы выяснить первопричину мужского бесплодия, рекомендуем вам пройти комплексный скрининг. В первую очередь придите на первичный прием к урологу. Специалист изучит симптомы, осмотрит половые органы путем пальпации. Это позволит подтвердить или исключить аномалии строения, воспалительные явления, неопущение яичек и т.д.

Чтобы собрать анамнез, врач проводит беседу, чтобы выяснить факторы, влияющие на способность к зачатию:

  • наличие наследственных и хронических болезней;

  • перенесенные повреждения и вмешательства на половых органах;

  • регулярность интимной жизни;

  • используемые средства контрацепции;

  • венерические инфекции.

При нарушении фертильности врачи назначают следующие исследования:

  • спермограмма — анализ эякулята;

  • УЗИ (трансректальное) предстательной железы;

  • исследование яичка и мошонки с помощью ультразвука;

  • цветной допплер сосудов полового члена;

  • иммунологическое исследование (MAR-тест);

  • оценка гормонального статуса;

  • анализы на инфекции, передающиеся половым путем;

  • генетическое исследование;

  • биопсия яичка.

Для получения объективной клинической картины обследоваться должны оба партнера. На консультацию возьмите с собой медицинские документы — амбулаторную карту, результаты анализов, заключения других специалистов.

Лечение мужского бесплодия

По итогам проведенных исследований доктор определит причину нарушения репродуктивной функции, установит диагноз и разработает лечебную тактику. 

Медикаментозная терапия

Если у мужчины не обнаружены серьезные патологии, то врачи рекомендуют комплексное оздоровление организма. Улучшить репродуктивную функцию можно с помощью сбалансированного питания, коррекции образа жизни, отказа от вредных привычек, снижения веса.

При выявлении гормональных нарушений назначается заместительная гормонотерапия. Если по результатам анализов диагностированы воспаления и инфекции, рекомендуется курс антибиотиков. В зависимости от диагностированного заболевания также могут быть прописаны иммуномодуляторы, витаминные комплексы, препараты для стимуляции кровоснабжения.

Хирургические вмешательства

Для лечения мужского бесплодия в клинике «СОВА» проводятся следующие операции:

  • рассечение оболочек яичка и удаление жидкости при водянке (гидроцеле);

  • перевязка внутренней яичковой вены при варикоцеле;

  • обрезание крайней плоти;

  • иссечение новообразования яичек и придатков. 

Вспомогательные репродуктивные технологии

При необходимости используются следующие виды ВРТ:

  • экстрокорпоральное оплодтоврение (ЭКО) ― в этом случае яйцеклетка оплодотворяется в пробирке с последующей пересадкой в матку;

  • интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ) ― введение специально отобранного сперматозоида в яйцеклетку в лабораторных условиях;

  • внутриматочная инсеминация спермой супруга ― отправка биоматериала непосредственно в матку с помощью специального катетера, применяется при расстройствах семяизвержения;

  • суррогатное материнство;

  • применение донорских половых клеток.

Решение о наиболее подходящем способе принимает врач-репродуктолог совместно с парой, планирующей беременность.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения бесплодия можно благодаря соблюдению рекомендаций:

  • ограничьте употребление алкоголя, курение;

  • не применяйте лекарственные препараты без назначения врача;

  • занимайтесь физической активностью;

  • контролируйте свой вес;

  • не носите тесное белье;

  • избегайте стрессов, нервных потрясений;

  • постарайтесь исключить или минимизировать контакты с химически агрессивными веществами, ядами, тяжелыми металлами.

Прогноз

Если вовремя найти причину проблемы фертильности, вероятность выздоровления повышается. В сложных случаях, если другие методы не работают, применяются вспомогательные репродуктивные технологии.

Наиболее неблагоприятный прогноз связан с отсутствием сперматозоидов в эякуляте и самом яичке. В этом случае потребуется донорство половых клеток. 

За короткий срок вы можете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании и получить индивидуальный план лечения. В наших филиалах доступен полный спектр исследований для обоих партнеров, планирующих малыша.

Подробнее узнать о методах терапии мужского бесплодия, ценах, подготовке к операции можно на консультации врача. Запишитесь на прием к специалисту по телефону колл-центра или онлайн.

066.png 

Ответы на частые вопросы

Помогает ли физиотерапия?

По показаниям мужчине врач может назначить электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию. Процедуры нормализуют кровообращение, улучшают процессы выработки сперматозоидов и их активность.

Что показывает спермограмма?

Анализ позволит оценить объем, вязкость, цвет, кислотность спермы, подвижность сперматозоидов, процент жизнеспособных клеток, наличие антиспермальных антител. Расшифровкой исследования занимается уролог-андролог.

Можно ли сделать ЭКО по ОМС?

Да. Для этого вам нужно прийти в отделение ВРТ и получить направления на анализы для получения квоты. В комиссии клиники «СОВА» будет оформлено медицинское заключение. Далее документы направляют в Минздрав Саратовской области, где их рассматривает специальная комиссия. Когда обращение будет принято и зарегистрировано, вас поставят на учет в порядке очереди.

Список используемой литературы

  1. Жебентяев А. А. Мужское бесплодие // Вестник ВГМУ. 2008. №2.
  2. Ракевич М.В. Методы консервативного лечения мужского бесплодия // Медицинские новости. 2016. №9 (264).
  3. Рогозин Д.С. Мужская фертильность: обзор литературы января — марта 2021 года. Вестник урологии. 2021;9(2):142-149.
  4. Хайрутдинов К.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю. Мужское бесплодие — проблема XXI века // ПМ. 2018. №6.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Стаж: 10 лет
Ломакин Дмитрий Владимирович
Врач-уролог, Заведующий отделением общей и эндоваскулярной хирургии
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Первичный прием: 2390 ₽
Повторный прием: 2390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 36 лет
Дубошин Владимир Евгеньевич
Врач — уролог-андролог
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 14 лет
Арзуманян Эдуард Георгиевич
Заведующий хирургическим отделением, ведущий специалист, врач уролог
Кандидат медицинских наук
Первичный прием: 2390 ₽
Повторный прием: 2390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 25 лет
Репин Дмитрий Валентинович
Врач-уролог
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 7 лет
Скрипцова Софья Анатольевна
Врач-уролог
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 3 года
Андреев Дмитрий Александрович
Врач-уролог
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 10 лет
Масальцев Александр Константинович
Врач-уролог, Врач-хирург, Врач-онколог, Врач-урогинеколог
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Первичный прием: 1490 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 16 лет
Тихонов Алексей Петрович
Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач-уролог
Категория: высшая
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Симбирская, 55А
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 29 лет
Понамарчук Марина Геннадьевна
Врач уролог
Категория: Высшая
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Симбирская, 55А
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 36 лет
Иванчук Александр Петрович
Врач-уролог
Первичный прием: 1490 ₽
Повторный прием: 1390 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Симбирская, 55А
Запись по телефону +7 (8452) 911-112