Поликистоз яичников

В настоящее время выделяют следующие гипотезы развития заболевания:

1. Гормональная. Связана с интенсивной выработкой лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипоталамо-гипофизарной системе. В результат яйцеклетка не может полностью созреть, вместо нее формируются кисты, заполненные жидким содержимым.
2. Инсулинорезистетная. В организме снижается восприимчивость клеток к инсулину с дальнейшим сбоем глюкозообмена. Из-за нарушения внутренних биохимических процессов развиваются патологии репродуктивной системы.
3. Генетическая. Согласно этой теории, механизм возникновения СПКЯ связан с дефектными генами, отвечающими за взаимосвязь инсулина с женскими половыми гормонами, их действие на ткани и отправку сигнала о созревших фолликулах в головной мозг. Если мать или бабушка болели поликистозом, то риск его развития выше на 30-50%.

Наличие жирового гепатоза (скопление жира в гепатоцитах ― клетках печени) повышает вероятность возникновения поликистозных яичников.

Основная жалоба пациенток при СПКЯ ― нерегулярные или отсутствие менструации. Это означает сбой цикла, при котором промежуток между месячными составляет от 35 дней более (либо менее 8-9 раз в год). Также отмечают изменения характера маточных кровотечений (скудные или слишком жидкие, быстро заканчивающиеся), повышенный рост волос на лице и теле, увеличение веса.

В некоторых случаях у женщин появляются проблемы с кожей — прыщи, пигментация и комедоны. Характерным явлением считается черный акантоз — пигментные пятна на теле сероватого или коричневого оттенка.

Из-за отсутствия овуляций в положенные сроки появляются трудности с зачатием, нередко пациентам диагностируют бесплодие. Сбои гормонального фона вызывают психологические проблемы, например, депрессию и высокую тревожность.

Типы поликистоза:

• классический ― в этом случае повышен уровень андрогенов, а на УЗИ визуализируются патологические изменения в строении органов;
• ановуляторный ― отсутствие овуляций при повышенном показатели женских половых гормонов;
• неандрогенный — гормональный баланс в норме, на снимке УЗИ видны кистозные образования;
• овуляторный — овуляция не исчезает полностью и происходит регулярно, но по результатам УЗ-сканирования у пациентки обнаруживаются признаки болезни.

В зависимости от основных симптомов в каждом клиническом случае выделяют следующие виды СПКЯ:

• метаболический ― преобладают нарушения обменных процессов;
• гиперандрогенный — косметические дефекты, связанные со сбоем половых гормонов (усиленный рост волос, алопеция по мужскому типу, проблемы с кожей, например, акне);
• репродуктивный ― на первый план выходят сложности с зачатием.

Заболевание постепенно ведет к ряду нарушений и отражается на различных органах и системах организма. Среди распространенных патологий, вызванных СПКЯ, выделяют следующие:

• неалкогольная жировая болезнь печени;
• гипертония;
• синдром обструктивного ночного апноэ;
• рак шейки матки;
• эндометриоз;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет, диагностируемый при беременности (гестационный);
• сердечно-сосудистые патологии ― атеросклероз, инфаркт, инсульт;
• повышенная свертываемость крови и риск тромбообразования;
• депрессия;
• андрогензависимая алопеция — выпадение волос по «мужскому типу», которое начинается в области макушки и далее распространяется на теменную и затылочную зоны.

Одним из самых тяжелых осложнений при данном синдроме является женское бесплодие. Если яйцеклетки не созревают и овуляций нет, забеременеть можно только после медикаментозной терапии или в результате ЭКО.

При подозрении на патологию следует обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет гинекологический осмотр и опрос, в котором выяснит, когда появились первые симптомы, переносили ли вы ранее хирургические вмешательства, тяжелые заболевания или стрессы. Расскажите об отягощенной наследственности, если в семье раньше диагностировали СПКЯ.

Осмотр включает обследование вульвы, слизистой влагалища и шейки матки. Это позволяет врачу оценить состояние органов малого таза и особенности влагалищных выделений.

Для подтверждения диагноза во врачебной практике используются следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• гормональный профиль (половые гормоны, щитовидной железы, надпочечников);
• тесты на инфекционные и венерические заболевания;
• общеклинический и биохимический анализы крови.

Наиболее информативной процедурой считается ультразвуковое исследование влагалищным датчиком. Его целесообразно проводить на третий-пятый день от старта менструаций (в случае аменореи допускается в любой период).

Лечебный план при данном направлении включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Наиболее эффективен комплексный подход. Пациентке после поставленного диагноза важно пересмотреть образ жизни: корректировать рацион питания, режим дня, вес. Если у женщины имеется избыточная масса тела, то сначала нужно решить именно эту проблему.

Медикаментозная терапия

В качестве основных препаратов применяются средства для нормализации гормонального фона. Врачи нередко выписывают оральные контрацептивы, которые помогают наладить функцию яичников и вызвать овуляцию естественным путем.

Если пациентка активно планирует беременность, то гинеколог может порекомендовать препараты для стимуляции овуляции. В это время особенно важен регулярный УЗ-контроль, оценка гормонального фона и наблюдение акушера-гинеколога.

Принимать препараты самостоятельно без врача нельзя. Специалист назначит конкретное лекарство и рассчитает дозировку для вас, исходя из клинической картины.

Если заболевание спровоцировало депрессию или иное нарушение психоэмоционального состояния, рекомендуется работа с психотерапевтом, при необходимости ― прием антидепрессантов (по назначению специалиста).

Хирургическое лечение

При отсутствии результата от консервативных методик проводятся лапароскопические процедуры. Во время лапароскопии хирург делает три микроразреза на передней брюшной стенке. Через них вводятся эндоскоп с камерой и источником света, а также необходимые хирургические инструменты. В ходе процедуры врач выполняет лечебные манипуляции: вскрытие кистозного образования, удаление содержимого и капсулы, коагуляция.

При лапароскопии все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера. Процедура проходит быстро и безболезненно, отличается коротким восстановительным периодом и отсутствием побочных эффектов.

Точную цену консервативного лечения и операции при поликистозе яичников рассчитает врач ― все зависит от типа и степени тяжести болезни.

Если после приема медикаментов и лапароскопии беременность не наступает, врачи предлагают вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО или искусственное оплодотворение. Процедуры успешно проводятся в многопрофильной клинике «СОВА».

В эффективной коррекции важное значение имеет вес женщины. Если у пациентки масса тела превышает норму, врач назначит меры для похудения — диеты, физическую активность. Ожирение при СПКЯ повышает шанс развития сердечно-сосудистых патологий, депрессивного состояния, бесплодия и онкологии.

При своевременной и адекватной терапии, а также соблюдении временных рекомендаций прогноз при кистозных новообразованиях положительный. Беременность может наступить и естественным путем, но вероятность у каждой пациентки индивидуальная. Шанс забеременеть зависит от уровня половых гормонов, инсулинорезистентности, лишнего веса и других факторов.

Как предупредить развитие заболевания задолго до первых симптомов:

• откажитесь от вредных привычек ― курение, злоупотребление алкоголем;
• придерживайтесь здорового питания;
• ведите календарь менструальных циклов, при сбоях своевременно обращайтесь к специалисту, чтобы выяснить точную причину;
• контролируйте вес, уровень холестерина и сахара в крови, показатели артериального давления;
• избегайте источников стресса и нервного перенапряжения.

СПКЯ относится к хроническим болезням, поэтому рецидив может произойти (чаще всего это случается из-за изменения гормонального фона беременности, родов, эндокринных расстройств).

Пройти лечение поликистоза яичников в клинике «СОВА» в Саратове можно по доступной стоимости. Чтобы проконсультироваться с компетентным специалистом по поводу своего состояния, запишитесь на первичную консультацию по телефону «горячей линии» или на нашем сайте.