Эктопия шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки почти всегда молчит: женщина ни на что не жалуется, а участок смещенного эпителия обнаруживается случайно на плановом осмотре у гинеколога. Собственных болевых окончаний у слизистой шейки мало, поэтому сам сдвинутый эпителий не болит и не мешает жить. Из-за этого симптомы эктопии шейки матки чаще всего отсутствуют, и женщина узнает о находке уже в кабинете врача.

Заметные симптомы появляются лишь тогда, когда к эктопии присоединяется воспаление или травмируется рыхлая поверхность.

В такой ситуации женщину настораживают:

• скудная кровянистая мазня, чаще всего после секса или после осмотра;
• прибавка слизистых, порой мутноватых выделений, когда вмешалась инфекция;
• иногда тянет низ живота, если по соседству тлеет воспаление;
• неловкие, неприятные ощущения во время полового акта.

Все эти признаки неспецифичны и совпадают с проявлениями десятка других состояний шейки матки. Вот почему по одним ощущениям отличить псевдоэрозию от чего-то более серьезного нельзя — нужен взгляд специалиста. У большинства пациенток эктопию замечает именно врач, а не сама женщина.

Эктопия шейки матки причины имеет разные, и раскладывает их по полочкам именно врач, потому что за одинаковой картиной прячутся непохожие механизмы. У части женщин смещение эпителия заложено от рождения, у других складывается уже во взрослой жизни под влиянием гормонов и внешних факторов.

Гинекологи связывают появление эктопии со следующим:

• врожденное устройство шейки, которое с годами часто сходит на нет само собой;
• гормональные качели — взросление, вынашивание, прием оральных контрацептивов;
• половые инфекции и вялотекущие воспаления во влагалище;
• травмы шейки после родов, прерываний беременности и грубых вмешательств;
• ранний старт половой жизни и частая смена партнеров, что повышает риск заражений.

Отдельно стоит выделить вирус папилломы человека: он не вызывает эктопию напрямую, но соседство с ним меняет тактику наблюдения. Понять, какой набор факторов сработал у конкретной пациентки, помогает обследование, а назначает его гинеколог.

Чтобы разобраться в механике, взглянем на анатомию шейки матки поближе. Снаружи ее покрывает многослойный плоский эпителий, спокойно переносящий кислую среду влагалища; изнутри канал выстилает тонкая цилиндрическая прослойка, привыкшая к щелочной слизи. Там, где два покрытия встречаются, пролегает зона трансформации — у самого наружного зева.

При эктопии зона стыка смещается, и цилиндрический эпителий оказывается в кислой среде. Клетки реагируют на непривычную среду: усиливается выработка слизи, ткань становится рыхлой и легко кровит при контакте. Организм постепенно запускает обратную перестройку: плоский эпителий наползает на смещенный участок и вытесняет его. Эту стадию заживления называют эпидермизацией. Протекает такая перестройка месяцами, а иногда годами, и слизистая оболочка постепенно возвращается к привычному строению.

Критическая точка кроется именно в зоне трансформации. Здесь клетки активно делятся и перестраиваются, и при неблагоприятном фоне — например, при заражении опасными типами ВПЧ — в этом месте охотнее возникают атипичные изменения. Поэтому гинеколог держит зону трансформации под особым вниманием. Пока эктопия остается неосложненной, это не патология, а особенность строения шейки матки; заболеванием она становится лишь при воспалении или изменении клеток.

Единого строгого деления нет, но на практике эктопию шейки матки разбирают по происхождению и по строению смещенного участка. От этого зависит, как часто женщине приходить на контроль. Форма и течение заболевания подсказывают гинекологу, достаточно ли наблюдать участок или пора действовать.

По происхождению выделяют такие типы:

• врожденная — заложена еще до появления на свет и обычно рассасывается сама годам к 20–23;
• приобретенная — нарастает позднее на фоне гормонов, инфекций и травм.

По внутреннему устройству участка различают несколько видов: железистую форму с обилием желез и слизи, папиллярную с разрастаниями и эпидермизирующуюся, которая соответствует стадии заживления. Отдельно врачи оценивают, осложнена эктопия воспалением или нет: неосложненное течение наблюдают, осложненное требует внимания. Точно определить форму и стадию по силам только специалисту после кольпоскопии.

Сама по себе неосложненная псевдоэрозия спокойна и опасности не несет. Проблемы появляются, когда на смещенный эпителий накладываются другие факторы, и тогда последствия выходят за рамки безобидной находки. Осложненное заболевание часто сопровождается воспалительным процессом в шейке матки, и к нему добавляются неприятные симптомы.

• Затяжное воспаление шейки и влагалища: рыхлый эпителий легко впускает инфекцию.
• Кровоточивость при контакте, из-за которой страдает интимная жизнь.
• Наботовы кисты — они набухают, когда закупориваются протоки желез.
• Дисплазия и предраковые перемены, если рядом надолго обосновался онкогенный ВПЧ.

Самое серьезное осложнение связано именно с вирусом папилломы: без наблюдения дисплазия способна тихо прогрессировать. Поэтому эктопию на фоне ВПЧ гинекологи ведут особенно скрупулезно. Своевременный контроль сводит эти риски почти к нулю. Чем раньше выявлено осложненное заболевание, тем проще и короче последующее лечение.

Поскольку эктопия обычно ничем себя не выдает, главное правило простое: не дожидаться жалоб, а раз в год показываться гинекологу для профилактического осмотра. 

Записаться вне графика стоит, если появились тревожные сигналы.

1. Кровит между месячными либо сразу после полового акта.
2. Выделения переменили цвет, запах или сделались обильнее.
3. Близость отзывается дискомфортом или болью.
4. Любые незнакомые ощущения в зоне шейки и влагалища.

Заниматься самолечением или пробовать народные рецепты здесь особенно неразумно: спринцевания и «прижигающие» домашние средства обжигают слизистую и запутывают картину. Точный диагноз ставит только специалист по итогам осмотра. При первом же изменении самочувствия разумнее сразу обратиться к врачу, чем гадать и терять время.

Достоверно отличить безобидную эктопию от состояний, требующих вмешательства, способен только гинеколог в условиях клиники. Диагностика складывается из нескольких шагов, и по отдельности каждый метод исследования говорит меньше, чем все вместе. Мазок со слизистой и данные кольпоскопии врач сопоставляет, чтобы отделить обычную эктопию шейки матки от заболевания, которое требует лечения.

• Гинекологический осмотр в зеркалах — врач разглядывает размер, очертания и облик пятна.
• Кольпоскопия — изучение шейки под сильным увеличением с пробами; этот метод высвечивает зону трансформации и подозрительные зоны.
• Цитологический соскоб (ПАП-тест либо жидкостная методика) — охотится за атипичными клетками.
• Мазок и тесты на ВПЧ заодно с проверкой на половые инфекции.
• Биопсия с гистологией — если кольпоскопия дала повод насторожиться.

В медицинском центре «СОВА» в Саратове все обследование проходит под одной крышей: прием гинеколога, кольпоскопия на аппаратуре экспертного класса и лабораторные анализы доступны без утомительных очередей. Это ускоряет постановку диагноза и избавляет пациентку от лишних визитов: результаты осмотра, кольпоскопии и лабораторных анализов гинеколог оценивает в комплексе, на одном приеме. Если у вас остались вопросы о подготовке к кольпоскопии, консультанты клиники все подробно объяснят.

Назначить лечение вправе только гинеколог, и отталкивается он от результатов обследования. Здесь важно понимать главное: физиологическую неосложненную эктопию у молодых женщин без атипии и воспаления не трогают, а просто наблюдают. Активное лечение подключают лишь тогда, когда присоединились воспаление, контактные кровотечения или изменения клеток. Цель лечения — убрать воспаление, вернуть здоровую слизистую шейки матки и не допустить осложнений.

Врачи используют такие методы:

• лекарственный этап — гасят воспаление, пролечивают инфекции и выравнивают микрофлору до любой манипуляции;
• радиоволновая обработка — деликатное воздействие волнами без грубых рубцов, удобное нерожавшим;
• лазерное выпаривание — прицельно снимают измененную зону лучом;
• криодеструкция — вымораживание участка жидким азотом;
• химическая коагуляция — точечное нанесение особых растворов на маленькие зоны.

Способ подбирают индивидуально, оглядываясь на возраст, планы на беременность и характер изменений. Молодым нерожавшим пациенткам обычно назначают самые щадящие варианты, не деформирующие шейку. Все процедуры проводят амбулаторно, обычно в первую половину цикла. Само по себе лечение занимает считанные минуты и не требует госпитализации. После процедуры на слизистой образуется корочка, под которой идет восстановление. 

Реабилитация после лечения эктопии шейки матки несложна, но требует дисциплины. Если лечение все же понадобилось, слизистой нужно время, чтобы затянуться и обновиться — в среднем от четырех до восьми недель в зависимости от выбранного метода. За этот срок на месте обработки нарастает молодой многослойный эпителий, и задача пациентки — ему не мешать.

На период заживления гинеколог дает понятные рекомендации:

• воздержаться от близости на срок, который обозначит врач;
• убрать тяжести, а с ними баню, сауну, горячую ванну и купание в водоемах;
• на время забыть про тампоны и спринцевания;
• соблюдать интимную гигиену и не пропускать контрольные визиты.

Скудные выделения в первые недели — обычное дело и часть заживления. Через один-два месяца врач проведет контрольную кольпоскопию, чтобы убедиться, что поверхность восстановилась ровно. Соблюдение этих правил ускоряет заживление после лечения и бережет от повторного вмешательства.

Застраховаться от эктопии полностью нельзя, ведь врожденную форму не предупредить, но снизить риск ее осложнений вполне по силам каждой. 

Профилактика сводится к заботе о женском здоровье и регулярному контролю состояния шейки матки.

• Заглядывайте к гинекологу на профилактический осмотр хотя бы раз в год.
• Не тяните с лечением инфекций и воспалений половых органов.
• Придерживайтесь барьерной контрацепции и оберегайте себя от ИППП.
• Привейтесь от вируса папилломы человека еще до старта половой жизни.
• Не назначайте себе спринцевания и «прижигания» без врача.

Регулярный осмотр с цитологией — самый надежный способ вовремя заметить перемены в клетках. Гинекологи клиники «СОВА» составят для вас индивидуальный график наблюдения с учетом возраста и истории здоровья. Внимание к шейке матки — часть общей заботы о женском здоровье, и любое нарушение проще поймать на раннем осмотре.

Эктопия шейки матки — чаще спутник молодости и гормональной перестройки, чем настоящая болезнь, и в большинстве случаев она не требует ничего, кроме наблюдения. Но за похожей картиной изредка скрываются состояния, которые важно не пропустить, и различить их под силу только гинекологу с кольпоскопом. Не откладывайте плановый осмотр: ранняя диагностика бережет репродуктивное здоровье женщины и избавляет от лишних тревог. Записаться к гинекологу клиники «СОВА» в Саратове вы можете любым удобным способом. Если остались вопросы, позвоните нам — консультанты ответят и подберут удобное время.