Эктопия шейки матки

Факторы, которые предопределяют развитие патологии, условно можно разделить на две группы:

1. Внешние (экзогенные). К ним относятся отягощенный семейный анамнез, нерегулярные менструации, задержка полового развития, раннее созревание, хронические болезни репродуктивной системы, воспаление (цервицит), сниженный иммунитет, эндокринные расстройства.
2. Внутренние (эндогенные). В их числе травмы шейки матки (из-за сложных родов, оперативного вмешательства, прерывания беременности), инфекции, передающиеся половым путем, бесконтрольный прием гормональных препаратов, неблагоприятная экологическая среда.

Точные причины развития не установлены. У каждой пациентки на возникновение заболевания может повлиять сразу несколько факторов.

Часто неосложненная эктопия протекает без выраженных признаков и не дает о себе знать до первых осложнений. При осложненной форме могут присутствовать следующие клинические проявления:

• патологические выделения — бели, часто сопровождающиеся неприятным запахом;
• зуд, жжение;
• боли и дискомфорт во время полового акта;
• межменструальные или посткоитальные кровотечения;
• сбои менструального цикла;
• трудности с зачатием.

Заболевание диагностируется при кольпоскопическом осмотре ― для этого проводится специальная проба с раствором Люголя и уксусной кислотой. Эктопированная область, представляющая собой цилиндрический эпителий, остается неокрашенной.

Виды эктопии:

1. Врожденные. Обнаруживаются при первом посещении гинеколога. Один из вариантов нормы, при котором влагалищная часть шейки матки покрыта цилиндрическим однорядным эпителием (по мере взросления он не смещается вглубь).
2. Приобретенные. Заболевание развивается под влиянием негативных факторов ― хронические воспаления, инфекции, иммунного дефицита.
3. Рецидивирующие. Патология возникает повторно после терапии, когда гистологическая структура эктоцервикса (наружной части, выступающей во влагалище) самопроизвольно восстанавливается.

В зависимости от того, из каких тканей сформировалась патология, различают железистую, папиллярную и эпидермизирующуюся разновидности.

Эктопия шейки матки сама по себе не опасна, но при отсутствии терапии и врачебного контроля может привести к ряду осложнений:

• воспалительные процессы ― вагинит, эндоцервицит;
• истинная эрозия;
• выворот шейки (эктропион);
• лейкоплакия (уплотнение и огрубление плоского эпителия);
• предраковые состояния, плоскоклеточный рак.

Заболевание не влияет на фертильность, но может осложнить течение беременности (например, спровоцировать самопроизвольный выкидыш или повреждение половых путей во время родов). Также эктопические изменения повышают восприимчивость к разным инфекциям, в особенности передаваемым половым путем (папилломавирус, хламидиоз, гонорею).

Для постановки диагноза понадобится консультация у гинеколога. Врач изучит симптомы, соберет подробный анамнез ― наследственность, половая жизнь, регулярность менструального цикла, используемые средства контрацепции. Далее проводится осмотр с применением зеркал.

Чтобы уточнить диагноз и убедиться в отсутствии иных гинекологических заболеваний, врач может направить вас на следующие обследования:

• цитологическое исследование соскобов с влагалищной части шейки — метод окрашивания по Папаниколау (РАР-тест);
• ПЦР-тестирование для определения инфицированности ВПЧ (вирусом папилломы человека) и других инфекций, передаваемых половым путем;
• расширенная кольпоскопия (с окрашиванием слабой уксусной кислотой+раствором Люголя);
• гистологическое исследование взятых образцов;
• оценка гормонального профиля.

Для выявления предраковых состояний или злокачественных процессов в клинике «СОВА» по показаниям проводится онкоскрининг на аппарате TruScreen.

При неосложненной форме специальная терапия не требуется. Необходимо регулярное наблюдение у гинеколога: плановые осмотры, кольпоскопия и бактериологическое обследование.

При наличии осложнений (обильные белые или кровянистые выделения, боли, посткоитальные и межменструальные кровотечения) назначаются консервативные или хирургические методы коррекции.

Основные цели терапии ― купировать воспалительный процесс, устранить острые симптомы, нормализовать гормональный фон и состояние вагинальной микрофлоры.

Медикаментозные методы

Включает следующие группы препаратов:

• противовоспалительные средства;
• антибактериальные;
• противовирусные для антимикробной терапии;
• препараты для нормализации микрофлоры влагалища;
• иммуномодуляторы;
• средства для коррекции дисбаланса гормонов.

Если вы ранее принимали пероральные гормональные контрацептивы, врач может порекомендовать их отмену и предложит альтернативные методы предохранения.

Хирургические вмешательства

В том случае, если медикаментозная терапия не дала результата, гинекологи назначают операцию по удалению эктопии шейки матки. Процедура представляет собой деструкцию патологически измененных клеток эпителия. Для этого применяются следующие методики:

• радиоволновая хирургия ― иссечение пораженных тканей с помощью аппарата «Сургитрон»;
• криодеструкция ― воздействие жидким азотом;
• лазерная коагуляция ― выпаривание высокоэнергетическим лазером измененных тканей посредством точечного и направленного действия.

В некоторых случаях проводится химическая деструкция, в ходе которой эктопические ткани прижигают цитодеструктивными препаратами. Какой метод необходим в вашем случае, определит врач по результатам осмотра и инструментальных исследований.

Наиболее эффективным считаются радиохирургический метод и лазер. Оба способа малотравматичные, не повреждают окружающие ткани и не вызывают осложнений.

Период восстановления после процедур в среднем длится один месяц. В течение этого времени не рекомендуется вступать в интимную близость, пользоваться тампонами или вагинальными свечами, делать спринцевания или выполнять тяжелые физические нагрузки.

Чтобы предотвратить развитие эктопии, необходимо:

• своевременно лечить гинекологические патологии, включая инфекции и воспаления;
• контролировать гормональный фон и уровень иммунитета;
• избегать беспорядочных половых связей;
• использовать надежные методы контрацепции;
• быть внимательным к личной гигиене.

Желательно не реже раза в год посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры. Если вы ранее сталкивались с псевдоэрозией или входите в группу риска, ежегодно делайте кольпоскопию ― она даст исчерпывающую информацию о вашем состоянии.

Уточнить цены на лечение эктопии шейки матки и записаться к гинекологу можно по телефону колл-центра или онлайн на сайте.