Женское бесплодие

Если женщине до 35 лет не удается зачать ребенка в течение года, а после 35 лет — в течение полугода, это повод для обследования у гинеколога. Важно понимать: диагноз ставят не сразу. Отсутствие беременности — не всегда вина одного партнера, поэтому обследование проходят оба супруга. Само по себе заболевание не сопровождается болью или явным недомоганием, и в этом его коварство: женщина годами живет обычной жизнью, не подозревая о проблеме, пока не столкнется с планированием семьи. За этим заболеванием нередко скрывается другой недуг — например, синдром поликистозных яичников или воспалительный процесс. В обиходе встречаются слова «бездетность», а в медицине применяют термин «женская инфертильность». Код по МКБ-10 — N97, где выделяют формы в зависимости от причины.

Главная особенность заболевания в том, что симптомы бесплодия у женщин часто отсутствуют вовсе — единственным проявлением становится сама невозможность зачать ребенка. И все же у многих пациенток есть косвенные признаки, указывающие на неполадки в репродуктивной системе. Понимать эти признаки важно, чтобы вовремя обратиться к гинекологу. 

Насторожить должны следующие проявления:

• Нарушения менструального цикла — нерегулярные, слишком редкие, обильные или болезненные менструации.
• Отсутствие овуляции, которое женщина отмечает по тестам или измерению базальной температуры.
• Патологические выделения, дискомфорт или боль внизу живота и при половом акте.
• Признаки гормонального сбоя — избыточный рост волос, акне, изменение веса.
• Повторные выкидыши и замершие беременности в анамнезе.

Выраженность этих проявлений индивидуальна, а иногда заболевание протекает совсем скрыто. Именно поэтому признаки бесплодия у женщин нельзя оценивать в отрыве от обследования: похожие жалобы бывают при многих гинекологических состояниях. Тело нередко подает сигналы задолго до того, как пара задумается о детях, и вовремя замеченный симптом экономит месяцы и годы. Затягивать с визитом к врачу не стоит.

Причины бесплодия у женщин многообразны, и определяют их именно специалисты — гинекологи и репродуктологи. За невозможностью зачатия почти всегда стоит конкретное заболевание или нарушение в репродуктивной системе, и задача врача — найти его. 

Основные причины этого заболевания специалисты объединяют в несколько групп, ведь причины бесплодия у женщин почти никогда не бывают случайными:

• Эндокринные нарушения — расстройства овуляции при синдроме поликистозных яичников, болезнях щитовидной железы, гормональных сбоях. Синдром поликистозных яичников — одна из самых частых причин ановуляторного бесплодия.
• Трубно-перитонеальный фактор — непроходимость маточных труб после воспалений и спаек.
• Патологии матки — миома, полипы, эндометриоз, врожденные аномалии, синдром Ашермана с внутриматочными спайками.
• Шеечный фактор — изменения слизистой и слизи канала шейки матки.
• Иммунологические и генетические причины, а также синдром истощения яичников с ранней потерей их функции.

Отдельно врачи выделяют возрастной фактор: после 35 лет запас яйцеклеток и их качество естественно снижаются. Влияют и образ жизни, лишний вес, курение, хронический стресс и перенесенные инфекции. Нередко бесплодие вызывает сочетание нескольких причин сразу, и распутать этот клубок под силу только специалисту после обследования. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы по телефону, на сайте или в приложении клиники «СОВА».

Чтобы понять, как развивается заболевание, важно проследить, на каком этапе рушится сложная цепочка зачатия. Наступление беременности требует слаженной работы многих звеньев, и сбой в любом из них ведет к бесплодию — заболеванию, которое всегда вторично по отношению к своей причине.

В норме процесс выглядит так: в яичнике созревает и выходит яйцеклетка, происходит овуляция, в маточной трубе она встречается со сперматозоидом, наступает оплодотворение, а затем эмбрион по трубе попадает в матку и прикрепляется к подготовленному эндометрию. Патогенез бесплодия — это поломка на одном или нескольких из этих этапов. При эндокринных нарушениях не происходит созревание и выход яйцеклетки. При непроходимости труб оплодотворение становится невозможным механически. При патологии матки нарушается прикрепление эмбриона, даже если оплодотворение состоялось.

Критический момент механизма в том, что звенья репродуктивной системы тесно связаны: гормональный сбой нарушает и овуляцию, и состояние эндометрия одновременно. Поэтому одно нарушение нередко запускает целый каскад проблем, и чем дольше оно существует, тем сложнее восстановить фертильность.

Единой стадийности у болезни нет, но существует несколько подходов к ее классификации. Понимание типа и формы заболевания помогает врачу выбрать точную тактику и понять причину его возникновения. Разберем основные варианты деления.

Прежде всего выделяют два типа болезни по наличию беременностей в прошлом:

1. Первичное бесплодие — беременностей не было ни разу за всю жизнь.
2. Вторичное бесплодие — раньше беременность наступала, но повторно зачатие не происходит.

По происхождению различают и другие формы болезни, каждая со своим механизмом:

• Эндокринное (ановуляторное) — из-за расстройств овуляции.
• Трубно-перитонеальное — из-за непроходимости маточных труб.
• Маточное — при аномалиях и болезнях матки.
• Иммунологическое — при выработке антител против сперматозоидов.
• Идиопатическое (необъяснимое) — когда явную причину найти не удается.

Отдельно врачи говорят об абсолютном бесплодии, при котором естественное зачатие невозможно из-за отсутствия матки или яичников, и относительном, которое поддается лечению. Определить тип и форму болезни у конкретной пациентки способен только гинеколог по результатам обследования.

Само по себе бесплодие не угрожает жизни, но его последствия выходят далеко за рамки репродуктивной сферы. Кроме того, опасны и заболевания, которые к нему приводят: нередко именно это заболевание первым сигнализирует о скрытой гинекологической патологии. 

Понимание рисков помогает не откладывать визит к врачу:

• Прогрессирование основного заболевания — эндометриоза, миомы, воспалений, синдрома поликистозных яичников, если их не лечить.
• Внематочная беременность при частичной непроходимости маточных труб.
• Гормональные и обменные нарушения, сопутствующие эндокринному бесплодию.
• Психологические проблемы — тревога, депрессия, напряжение в отношениях пары.
• Упущенное время: с возрастом шансы на зачатие, в том числе с помощью репродуктивных технологий, снижаются.

Эти последствия развиваются постепенно, поэтому ключевое значение имеет своевременность. Особенно опасно затягивание для женщин старше 35 лет, у которых промедление напрямую уменьшает шансы стать матерью. Своевременное обращение к специалисту позволяет избежать большинства осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Многие пары откладывают визит к специалисту на годы, надеясь, что беременность наступит сама, и тем самым теряют драгоценное время.

Обратиться к гинекологу следует, не дожидаясь развития болезни, при следующих обстоятельствах:

• Беременность не наступает год при регулярной половой жизни без контрацепции.
• Женщине больше 35 лет, а зачатия нет в течение полугода попыток.
• Есть нарушения цикла, болезненные или нерегулярные менструации.
• В прошлом были выкидыши, замершие беременности, операции на органах малого таза.

При любом из этих обстоятельств разумно записаться на прием, а не заниматься самолечением. Народные средства и советы из интернета при бесплодии бесполезны, а самостоятельный прием гормонов опасен и лишь усугубляет проблемы. Чем раньше начато обследование, тем больше методов лечения доступно паре и тем выше шанс на успех.

Точный диагноз при бесплодии ставит только специалист в клинике, ведь причин у заболевания десятки, и найти их без обследования невозможно. Диагностика начинается с беседы, осмотра гинеколога и всегда затрагивает обоих партнеров. 

Затем назначают комплекс исследований, методы подбираются индивидуально:

• Оценка овуляции — измерение базальной температуры, тесты, УЗИ-мониторинг роста фолликулов.
• Анализы крови на гормоны — половые, щитовидной железы, пролактин, оценка овариального резерва по АМГ.
• УЗИ органов малого таза — выявляет патологию матки, яичников, эндометрия.
• Проверка проходимости маточных труб — гистеросальпингография или лапароскопия.
• Гистероскопия — осмотр полости матки при подозрении на полипы, спайки, аномалии.

Обязательно обследуют и партнера — спермограмма исключает мужской фактор. В клинике «СОВА» в Саратове прием гинеколога-репродуктолога, УЗИ малого таза, гормональная диагностика и проверка проходимости труб доступны в одном месте и без утомительных очередей. Если у вас остались вопросы о подготовке к анализам, консультанты подробно все разъяснят: часть исследований проводят в определенные дни цикла.

Назначать лечение при бесплодии вправе только специалист: тактика напрямую зависит от установленной причины, возраста женщины и состояния ее здоровья. Лечение женского бесплодия бывает консервативным, хирургическим или с применением вспомогательных репродуктивных технологий, и подбирают его строго индивидуально. Основную терапию проводят амбулаторно, а при необходимости операции — в стационаре одного дня.

Подход зависит от того, какое звено репродуктивной системы нарушено.

• Гормональная терапия и стимуляция овуляции — при эндокринных формах болезни.
• Хирургическое лечение — лапароскопия при непроходимости труб, эндометриозе, миоме, удаление полипов.
• Противовоспалительная терапия — при инфекциях и воспалительных процессах.
• Коррекция образа жизни и веса — как часть комплексного лечения.
• Вспомогательные репродуктивные технологии — внутриматочная инсеминация и ЭКО, когда другие методы исчерпаны.

Выбор метода всегда обсуждают с парой. Важно понимать: даже сложные формы заболевания сегодня поддаются лечению, а современная репродуктивная медицина помогает стать родителями там, где еще недавно это казалось невозможным. Полностью вылечить бесплодие удается не всегда, но восстановить фертильность или добиться беременности с помощью технологий — реально в большинстве случаев.

Восстановительный этап при бесплодии важен не меньше основного лечения, ведь от него зависит и наступление беременности, и ее благополучное вынашивание. Реабилитация проходит под наблюдением гинеколога и направлена на закрепление результата терапии этого заболевания.

После хирургического лечения, например лапароскопии, женщине рекомендуют щадящий режим, ограничение нагрузок и контроль восстановления в ближайшие циклы. Именно этот период часто наиболее благоприятен для зачатия, поэтому врач сопровождает пациентку особенно внимательно. После гормональной терапии и стимуляции овуляции реабилитация означает мониторинг цикла и подготовку эндометрия к беременности. Отдельное значение имеет психологическая поддержка: длительное лечение бесплодия — серьезное испытание для женщины и пары, и работа с психологом помогает снять напряжение. Программу восстановления гинеколог составляет индивидуально, при необходимости подключая репродуктолога, эндокринолога и других специалистов.

Предупредить бесплодие проще, чем лечить его, и основные меры профилактики под силу каждой женщине. Они направлены на сохранение репродуктивного здоровья с молодого возраста. 

Врачи медицинского центра дают несколько ключевых рекомендаций, следуя официальным клиническим рекомендациям:

• Регулярно посещайте гинеколога — профилактический осмотр хотя бы раз в год.
• Своевременно лечите воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза.
• Используйте надежную контрацепцию, чтобы избежать абортов и их последствий.
• Поддерживайте здоровый вес, откажитесь от курения, берегитесь стрессов.
• Не откладывайте планирование беременности на слишком поздний возраст.

Эти рекомендации особенно важны для девушек и молодых женщин: репродуктивный запас закладывается смолоду, и способность зачинать ребенка во многом зависит от здоровья в юности. Внимание к женскому здоровью, регулярные обследования и простые врачебные рекомендации заметно снижают риск бесплодия. Ранняя забота о фертильности — лучшая инвестиция в будущее материнство, и эти рекомендации стоит соблюдать каждой девушке.

Женское бесплодие — серьезное, но в большинстве случаев преодолимое состояние: при своевременной диагностике и грамотном лечении подавляющее большинство пар обретает возможность стать родителями. Главное — не терять время и не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту, который найдет причину и подберет лечение. Записаться к гинекологу-репродуктологу клиники «СОВА» в Саратове и уточнить стоимость приема вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы и помочь выбрать удобное время.