Псориатический артрит

Этиология псориатического артрита точно неизвестна. Согласно клиническим рекомендациям РФ, существует наследственная предрасположенность к развитию псориаза и артропатии (в 40% случаев они возникают у пациентов, чьи ближайшие родственники страдают этим заболеванием).

Также к факторам риска относятся:

• хронические стрессы, нервное напряжение;
• вирусные инфекции;
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• прием лекарственных препаратов;
• гормональные сбои.

Воспаление костно-суставного аппарата возникает у 30% пациентов, больных псориазом. Чаще всего патология развивается во взрослом возрасте, преимущественно у женщин.

В зависимости от преобладающей клинической картины выделяют следующие формы артропатии:

1. Дистальная. Происходит повреждение межфаланговых суставов кистей и стоп.
2. Ассиметричный псориатический моно-олигоартрит. Самый распространенный вариант недуга. Воспаляются коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные суставы (обычно не более четырех одновременно).
3. Полиартрит симметричный. Такую форму называют ревматоидоподобной. Встречается в среднем у 20% пациентов. В воспалительный процесс, как правило, вовлекаются парные суставы, не менее пяти различных областей.
4. Мутилирующий артрит. Редкая клиническая форма, при которой страдают суставные поверхности, укорачиваются пальцы кистей и стоп. Наблюдается у 5% заболевших.
5. Спондилит. Происходит воспаление позвоночника, обычно поражаются межпозвонковые суставы и крестцово-подвздошное сочленение.

Также существует классификация в зависимости от особенностей протекания патологического процесса, прогрессирования и распространения на другие органы и ткани:

• обычная (средней тяжести, легкая) — болезнь медленно прогрессирует, не вызывает нарушения функциональности или деформации суставов;
• злокачественная ― колебания температуры тела, воспаление костно-суставной системы с экссудативными проявлениями и пустулезными высыпаниями;
• тяжелая ― возникает генерализованный артрит, патологические изменения позвоночника.

Заболевание приводит к осложнениям. К суставным относятся эрозия, костный анкилоз, сгибательная контрактура пальцев. В результате у пациентов укорачиваются и уплотняются сухожилия ладоней, страдает функциональная недостаточность кистей и стоп.

Системные осложнения означают поражение внутренних органов и тканей. Заболевание напрямую или косвенно влияет практически на весь организм:

• сердце ― миокардит, эндокардит;
• почки — гломерулонефрит, почечная недостаточность, амилоидоз;
• сосудистые патологии;
• снижение иммунитета;
• печень ― гепатит;
• органы зрения ― конъюнктивит, увеит, эписклерит.

При псориатическом артрите наблюдаются серьезные сбои обменных процессов. Например, увеличивается концентрация липопротеидов высокой плотности, повышается уровень холестерина. В результате прогрессирует атеросклероз, который может привести к необратимым изменениям сердечно-сосудистой системы.

Диагноз ПсА подтверждают в том случае, если помимо воспаления суставов присутствуют не менее трех критериев из следующего списка:

• наличие псориаза в анамнезе, отягощенная генетика;
• поражение ногтевой пластины;
• диагностированный дактилит;
• отсутствие ревматоидного фактора по результатам анализов;
• наличие внесуставного остеогенеза (пролиферации кости) или остеофитов, которые обнаруживаются на рентгенограмме.

Врач-ревматолог ставит диагноз на основе критериев, осмотра пациента, собранного анамнеза и лабораторных исследований.

Необходимые анализы:

• ОАК;
• изучение уровня С-реактивного белка;
• определение ревматоидного фактора;
• биохимический и иммунологические исследования крови;
• микроскопическое и макроскопическое изучение синовиальной жидкости.

При необходимости врач назначит методы инструментальной диагностики ― рентген и КТ сустава.

Подходящие терапевтические методики подбираются индивидуально. Терапия направлена на:

• купирование острых симптомов;
• замедление прогрессирования болезни;
• сохранение функции суставов;
• профилактику обострений.

Обычно врачи применяют лекарственные и физиотерапевтические методы, в сложных случаях — оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, внутрисуставных инъекций, кремов или мазей;
• глюкокортикоиды (инъекционно);
• иммунодепрессанты;
• генно-инженерные биологические препараты.

Важный компонент лечения при псориатическом артрите ― изменение образа жизни и распорядка дня. Ревматолог подскажет, какой объем двигательной активности и рацион подходит конкретно в вашем случае. Как правило, нужно давать организму умеренную двигательную нагрузку, питаться дробно и сбалансированно. Исключите жирное, соленое, жареное ― это позволит избежать обострений псориаза.

Для восстановления функциональности поврежденных суставов применяется физиолечение. Наибольшей эффективностью обладают электрофорез, ультразвуковая, лазерная терапия, магнитотерапия.

Операции назначаются при потере функциональности сустава и обширном поражении. Обычно используются артроскопические методики и эндопротезирование.

Так как этиология заболевания до конца не выяснена, специальных профилактических мер не предусмотрено. Пациентам с псориазом следует регулярно наблюдаться у лечащего врача, сразу сообщать о появлении новых непривычных симптомов, особенно со стороны костно-мышечной системы.

Цена лечения псориатического артрита будет зависеть от степени тяжести заболевания, объема необходимых диагностических исследований и терапевтических мероприятий. Записаться на прием специалиста вы можете телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте.