Лишай

Склонность к возникновению кожных патологий формируется под воздействием разнообразных обстоятельств. Ключевое условие — ослабленный иммунитет, при котором возбудитель беспрепятственно проникает в эпидермис и начинает активно размножаться.

Факторы, повышающие вероятность заболевания:

• хронические патологии внутренних органов;

• эндокринные нарушения (включая сахарный диабет);

• длительный прием иммуносупрессоров и/или антибиотиков;

• чрезмерное психоэмоциональное напряжение;

• гиповитаминоз и/или несбалансированное питание;

• частые контакты с бездомными животными;

• посещение общественных бассейнов, саун и спортивных залов;

• повреждения целостности кожного покрова.

Как показывает практика, дети дошкольного и младшего школьного возраста болеют чаще, что связано с незрелостью защитных механизмов организма и тесным общением в коллективах. 

Причины возникновения лишая определяются его разновидностью:

1. Основная причина грибковых поражений — микроскопические грибы родов Trichophyton и Microsporum. Эти возбудители паразитируют на кератинсодержащих структурах: эпидермисе, волосах, ногтевых пластинах.

2. Вирусные формы провоцирует герпесвирус третьего типа (Varicella zoster), который сохраняется в нервных ганглиях человека после перенесенной ветряной оспы.

3. Неинфекционные варианты возникают вследствие аутоиммунных реакций, аллергических процессов или нейрогенных расстройств.

Классификация основана на этиологическом принципе и клинических особенностях, включая описание характерных элементов каждой формы.

Лишай, который вызывают грибки

Грибковые разновидности включают:

• стригущий (микроспория, трихофития) лишай;

• отрубевидный (разноцветный) лишай.

Первый вид поражает гладкую кожу и волосистую зону головы, вызывая характерное обламывание волосков. Второй локализуется преимущественно на туловище, плечах, спине и проявляется множественными пятнами различной окраски.

Обычно грибок передается контактным путем — от инфицированного человека или животного. А споры возбудителя сохраняют жизнеспособность во внешней среде на протяжении нескольких месяцев. 

Лишай вирусного происхождения

Вирусная природа характерна для следующих форм:

• опоясывающий лишай (герпес зостер);

• розовый лишай (болезнь Жибера).

Первый вариант развивается при реактивации Varicella zoster у лиц, ранее переболевших ветрянкой. Второй предположительно ассоциирован с герпесвирусами шестого и седьмого типов, хотя точная этиология остается предметом дискуссий.

При появлении на коже, слизистых необычных высыпаний и пятен, проплешин в волосах, других воспалительных элементов следует обратиться к дерматологу. Первый необходимый этап для постановки диагноза – осмотр мест поражения. Зная особенности каждого вида болезни, врач уже на этом этапе сделает выводы.

Также могут быть выданы направления на следующие исследования:

• ОАК, ОАМ;
• соскоб кожи с целью выявления грибкового возбудителя;
• осмотр с помощью лампы Вуда при подозрении на стригущий лишай (в процессе жизни грибы выделяют особые вещества, которые начинают светиться белым или изумрудным цветом, когда их подсвечивают черным светом);
• дерматоскопия – осмотр проблемных участков под многократным увеличением.

Чтобы понять, как выглядит лишай у человека, необходимо учитывать его разновидность. Общим симптомом является изменение внешнего вида кожных покровов с формированием очагов поражения. Но другие признаки лишая варьируются в зависимости от конкретной формы заболевания.

Стригущий лишай

Выглядит как округлые розовато-красные бляшки с четким валикообразным краем, которые располагаются на лице, шее, руках, ногах и туловище. Центральная зона очага постепенно светлеет и покрывается мелкими чешуйками. При локализации на волосистой части головы стержни обламываются у основания, формируя характерные «выстриженные» участки. 

Опоясывающий лишай

Заболевание начинается с продромального периода. 

Человек жалуется на:

• недомогание;

• субфебрилитет;

• жжение по ходу пораженного нерва.

Через несколько дней появляется сыпь, которая выглядит специфично: пузырьки имеют гиперемированное основание. Они группируются и располагаются линейно, повторяя проекцию нервного ствола — чаще по межреберным промежуткам. Болезнь сопровождается выраженной невралгией, которая сохраняется даже после эпителизации элементов.

Розовый или лишай Жибера

Первый признак — появление материнской бляшки. Она выглядит как крупное пятно (до 5 см в диаметре) и имеет розоватую окраску с желтоватым шелушащимся центром. Спустя неделю-полторы возникают множественные дочерние элементы меньшего размера на туловище, плечах и бедрах. Лицо и дистальные отделы конечностей болезнь обычно не затрагивает.

Разноцветный отрубевидный лишай

Отрубевидный вид характеризуется множественными пятнами различных оттенков — от бледно-желтого до коричневого. Поверхность элементов покрыта мелким отрубевидным шелушением, которое легко определить при поскабливании.

Излюбленная локализация — верхняя часть спины, грудь и плечи человека. На загорелой коже очаги выглядят светлыми (псевдолейкодерма), на бледной — темными.

Красный плоский лишай

Этот вид проявляется плоскими полигональными папулами с восковидным блеском и пупковидным вдавлением в центре. Окраска элементов — синюшно-красная или лиловая. Поражаются сгибательные поверхности запястий, голени, слизистые оболочки рта и половых органов. Патология относится к неинфекционным дерматозам и не является заразной.

Механизм передачи определяется типом возбудителя:

1. Грибковый лишай. Распространяется контактным путем — при непосредственном соприкосновении с пораженным участком или опосредованно через предметы обихода (расчески, головные уборы, постельное белье). Споры грибка проникают через микротравмы эпидермиса и начинают размножаться.

2. Вирусный лишай. Развивается у лиц с латентным носительством Varicella zoster. Первичное заражение этим вирусом происходит воздушно-капельным путем и вызывает ветряную оспу, после чего возбудитель персистирует в спинномозговых ганглиях. При снижении иммунитета вирус реактивируется и мигрирует по нервным волокнам к коже человека, провоцируя характерную клиническую картину.

3. Неинфекционные виды. Красный плоский дерматоз и ряд других форм не передаются при контакте с зараженным, поэтому человек с подобным диагнозом не представляет опасности для окружающих.

Когда стоит беспокоиться?

Пациенту следует немедленно обратиться к врачу при:

• быстро увеличивающемся количестве высыпаний;

• интенсивном зуде, нарушающем сон;

• присоединении гнойничковых элементов;

• повышении температуры тела;

• появлении пузырьков с кровянистым содержимым;

• выраженном болевом синдроме;

• начинающемся поражении области глаз.

Ранний визит к специалисту помогает вовремя распознать патологию и предотвратить серьезные осложнения.

Заболевание проходит несколько последовательных этапов:

1. Начальная стадия. Характеризуется небольшим покраснением, единичным очагом поражения и минимальным шелушением. А значит, на этом этапе проще остановить прогрессирование процесса.

2. Стадия разгара. Сопровождается распространением высыпаний, усилением симптоматики и возможным слиянием элементов. Без адекватной терапии процесс переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

3. Стадия регресса. При грамотном лечении патологические изменения постепенно исчезают: кожа перестает шелушиться и выглядит здоровой, пигментация восстанавливается, а субъективные ощущения проходят.

На первичном приеме врач оценивает, как выглядит лишай у конкретного пациента: проводит визуальный осмотр, оценивает морфологию элементов, их локализацию и характер шелушения. Он также собирает анамнез, уточняет давность появления высыпаний и возможные контакты с инфицированными людьми или животными.

После этого дерматолог прибегает к лабораторным и инструментальным методам:

• люминесцентная диагностика лампой Вуда — обнаруживает грибковую инфекцию благодаря специфическому свечению очагов;

• дерматоскопия — визуализирует мельчайшие структурные особенности пораженных участков;

• микроскопия соскоба с патологического очага и культуральный посев — устанавливают вид патогена и его чувствительность к препаратам;

• ПЦР-диагностика — подтверждает или исключает вирусное происхождение болезни;

• гистологическое исследование биоптата — применяется при атипичном течении или неясной клинической картине.

Выбор терапевтической тактики зависит от причины заболевания и выраженности клинических проявлений. А лечение подразумевает прием этиотропных, патогенетических и симптоматических средств.

Розовый лишай

Болезнь склонна к самостоятельному разрешению в течение 6-8 недель и не требует специфической терапии. 

Врачи рекомендуют лишь:

• ограничить водные процедуры;

• отказаться от ношения синтетической одежды;

• избегать ультрафиолетового облучения.

При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты, а элементы обрабатывают мягкими антисептическими растворами.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Для его лечения применяют местные антимикотики в форме кремов и шампуней:

• с кетоконазолом;

• с клотримазолом;

• с тербинафином.

При распространенном процессе показан системный прием противогрибковых препаратов. Обычно курс длится от 2 до 4 недель, но точные сроки определяет дерматолог.

Опоясывающий лишай

В первые 72 часа с момента появления высыпаний человек должен начать прием противовирусных препаратов:

• ацикловира;

• валацикловира;

• фамцикловира.

Дополнительно применяют анальгетики, витамины группы B и местные антисептики для профилактики вторичного инфицирования. Если не начать лечить опоясывающий лишай вовремя, возникнет риск развития постгерпетической невралгии.

Стригущий лишай

Грибковое поражение лечить приходится комплексно:

• очаги обрабатывают антисептиками;

• на кожу наносят противогрибковые мази;

• системные антимикотики принимают внутрь курсом от 4 до 6 недель.

При этом волосы вокруг очагов сбривают для облегчения обработки, а ближайшее окружение человека обследуют на предмет инфицирования.

Красный плоский лишай

В этом случае лечат не сам лишай — терапия направлена на купирование иммунного воспаления. 

Обычно врачи назначают:

• топические кортикостероиды;

• системные ретиноиды;

• антигистаминные препараты.

При отсутствии адекватной терапии лишай рискует привести к серьезным последствиям:

• формирование рубцовых изменений;

• присоединение бактериальной флоры с развитием пиодермии (кожа выглядит воспаленной, появляются гнойные корочки и мокнутие);

• стойкое выпадение волос при поражении фолликулов;

• постгерпетическая невралгия (сохраняется даже после устранения основного заболевания);

• генерализация инфекции у иммунокомпрометированных лиц;

• вовлечение роговицы при локализации опоясывающего типа на лице.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать перечисленных осложнений.

Превентивные меры направлены на предотвращение контакта с возбудителем и укрепление защитных сил организма:

• соблюдение правил личной гигиены;

• использование индивидуальных предметов обихода;

• ограничение контакта с бездомными животными;

• ношение обуви в общественных душевых и бассейнах;

• поддержание оптимального микроклимата кожи;

• сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов;

• своевременное лечение хронических заболеваний;

• избегание переохлаждения и перегревания.

Теперь вы знаете, что такое лишай и почему человеку важно не затягивать с визитом к врачу. Одни формы заболевания разрешаются самостоятельно, другие — требуют длительной терапии под наблюдением специалиста. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют быстро устранить проявления болезни и избежать рецидивов. При обнаружении подозрительных изменений на коже, даже если они не полностью соответствуют фото из справочников, запишитесь на приём к дерматологу клиники «СОВА» — он поставит точный диагноз и подберет эффективную схему терапии.