Хроническая почечная недостаточность

Развитие ХПН может происходить стремительно или постепенно. В результате нарушается фильтрующая способность клеток, и продукты метаболизма накапливаются в организме. Также дисфункция сопровождается дисбалансом жидкости и ее распределения в разных отделах, изменяется состав электролитов в крови.

Острая форма становится следствием следующих ситуаций:

• травма почки;
• большая кровопотеря, приводящая к нарушению почечной гемодинамики;
• сердечная недостаточность;
• интоксикация ядами, лекарствами, токсинами, грибами;
• анафилактический шок;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• удаление;
• обширные травмы, с поражением разных органов, ожоги.

Причиной хронического процесса становятся следующие проблемы:

• воспаление почек – нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициальная форма;
• мочекаменная болезнь, при которой образуются песок и более крупные конкременты;
• злокачественные новообразования;
• заболевания, приводящие к сбою метаболизма, среди самых распространенных сахарный диабет и подагра;
• ревматические патологии, поражающие почки;
• сердечно-сосудистые нарушения, особенно гипертония, ослабление функции главного органа, аритмии;
• врожденные пороки и аномалии – кисты, сужения артерий, отклонения от нормы;
• блокировка оттока мочи.

Перечисленные причины позволяют разделить болезнь на три группы:

• Преренальную – 70% случаев. Здоровая почка не сможет функционировать, если в организме наблюдается обезвоживание или другие экстраорганные проблемы.
• Ренальную – порядка 25%. Паренхима страдает при ишемии, токсическом воздействии, воспалении и прочих органических патологиях.
• Постренальную – лишь 5% от всех форм. Обструкция мочевыводящих путей может быть связана с непроходимостью в нижерасположенных отделах – мочеточниках, мочеиспускательном канале, например, при блокировке камнями.

Стадии

Хронический процесс проходит следующие этапы:

• латентный – заподозрить наличие проблемы можно лишь с помощью лабораторных анализов, видимые проявления отсутствуют;
• компенсированная – появляются первые сигналы: сухость во рту, отсутсвие сил, а исследование крови показывает превышение креатинина и мочевины;
• интермиттирующая – снижение функционала проявляется симптомокомплексом со стороны разных систем, обусловленный дисбалансом ключевых метаболических показателей;
• терминальная – прекращение мочевыделения, трудности с работой сердца, легких, печени.

Острая развивается как осложнение другой проблемы, главный признак нарушения – резкое уменьшение количества выделяемой мочи.

Помимо этого, наблюдаются:

• слабость, головокружение;
• тошнота, снижение аппетита;
• головная и мышечная боль, судороги;
• жажда, сухость во рту, шелушение кожи;
• диарея, метеоризм, неприятные ощущения в животе.

Важно, что со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается понижение показателей артериального давления, сбой в работе сердца, а также одышка, затрудненное дыхание и отеки нижних конечностей.

Гибель клеток приводит к необратимому нарушению функции почек. Накопление калия в крови способно привести к остановке сердца. Среди опасных последствий болезни снижение иммунитета, проблемы со стороны дыхательной и нервной системы. Частым следствием становится остеопороз – уменьшение плотности костной ткани, приводящее к переломам, болезням суставов и позвоночника.

Появление подозрительных симптомов со стороны мочевыделительной системы – веский аргумент для консультации с урологом. Врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр.

Для постановки точного диагноза назначаются:

• общий анализ мочи – выявляет отклонения в ключевых показателях;
• ОАК и биохимия – оценивается уровень лейкоцитов, креатинина, мочевины;
• УЗИ почек – доступный и точный метод визуализации исследуемого органа;
• КТ или МРТ брюшной полости и малого таза – получение мультисрезового изображения для детального изучения.

При сигналах со стороны других отделов организма назначается ЭКГ, рентген легких, обследование простаты у мужчин и половой системы у женщин.

Лечение хронической почечной недостаточности

При острой форме требуется госпитализация пациента. При медленном течении возможно применение медикаментозной терапии в домашних или амбулаторных условиях.

Для нормализации работы органа назначаются:

• мочегонные средства;
• солевые растворы, электролиты;
• антибиотики при наличии инфекций;
• противорвотные, энтеросорбенты;
• препараты с витамином Д при признаках остеопороза;
• антигистаминные;
• обезболивающие;
• эритропоэтин при анемии.

Для снижения нагрузки на организм рекомендуется ограничение суточного объема поваренной соли до 5 г и белков, исключение продуктов с высоким содержанием калия (шоколад, грибы, сухофрукты) и копченых, консервированных, жирных блюд.

Очистить кровь от токсинов, восстановить электролитный баланс помогают специальные процедуры – плазмаферез, гемосорбция.

Особое внимание уделяется коррекции основного заболевания, а также последствий рассматриваемого. Хирургические методы применяются при наличии мочекаменной болезни, опухолей и других органических поражений органов.

В клинике «СОВА» ведут прием опытные урологи и нефрологи, которые проводят диагностику и комплексное лечение хронической почечной недостаточности по доступной цене. Медицинский центр оснащен современным оборудованием, благодаря которому в короткий срок можно обнаружить проблемы и предпринять меры для улучшения состояния организма.