Бариатрическая хирургия

Вопрос о необходимости проведения бариатрической операции в каждом отдельном случае определяется индивидуально. Врач учитывает степень ожирения, наличие сопутствующих заболеваний, психологическую готовность пациента придерживаться рекомендаций по изменению образа жизни и питания.

Индекс массы тела

Это один из ключевых показателей, характеризующих телосложение. Представляет собой соотношение веса (в килограммах) к квадрату роста (в метрах): I=m/h². Измеряется в кг/м².

ВОЗ утверждена следующая интерпретация:

• менее 16 – выраженный дефицит;

• от 16 до 18,5 – недостаток;

• от 18,5 до 25 – норма;

• от 25 до 30 – избыточный вес;

• от 30 до 35 – ожирение I степени;

• от 35 до 40 – II степени;

• более 40 – III степени (морбидное ожирение).

При отклонениях от нормы следует обратиться к врачу, который проведет обследование и предложит эффективные варианты коррекции.

Показания:

• избыточный вес, при котором ИМТ составляет более 40 кг/м²;

• отсутствие эффекта от других способов похудения (диета, физические нагрузки);

• невозможность удержать сниженный с помощью консервативных методов вес;

• сахарный диабет II типа с не поддающейся контролю гликемией;

• ИМТ 35-40 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний и психологического дискомфорта или в случаях, когда этот показатель стал результатом предварительной подготовки к операции.

Противопоказания:

• онкологические заболевания;

• угрожающие жизни состояния;

• психическое расстройство, в том числе депрессия;

• алкогольная или наркотическая зависимость;

• неспособность придерживаться рекомендаций в питании после операции;

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;

• беременность.

На начальных этапах лишний вес может восприниматься как эстетическая проблема, доставляющая психологический дискомфорт. Однако, с увеличением ИМТ и возрастом добавляется комплекс сопутствующих симптомов и патологических состояний. Риск развития заболеваний многократно увеличивается при морбидном ожирении.

Самые распространенные болезни:

• варикозное расширение вен;

• отеки;

• атеросклероз сосудов;

• повышенное артериальное давление;

• одышка, храп;

• ломкость, сухость, выпадение волос;

• проблемы с кожей и ногтями;

• инсульт;

• нарушение осанки, остеохондроз;

• артроз с поражением крупных суставов;

• сахарный диабет;

• инфаркт миокарда;

• онкология;

• проблемы с репродуктивной функцией, бесплодие.

По статистике пациенты с избыточной массой тела гораздо чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с нормальным весом. Нарушение обмена приводит к повышению содержания холестерина в крови и атеросклеротическим изменениям сосудов. Жировая ткань формируется между листками перикарда, что постепенно приводит к дистрофии сердечных мышц. Медицинские исследования доказали, что продолжительность жизни сокращается на 10-13 лет.

Малоинвазивные методы лечения помогают эффективно решить проблему лишнего веса. При соблюдении всех рекомендаций опытного врача удается избавиться от 40-80% избыточной массы тела. Также после операции наблюдается ремиссия сопутствующих патологий.

В клинике «СОВА» выполняются следующие виды хирургических вмешательств:

1. Рестриктивные операции

Представляют собой манипуляции, направленные на ограничение количества употребляемой еды.

К ним относятся резекция (частичное удаление) желудка – вместо привычной мешковидной формы орган приобретает вид тонкой трубки объемом около 100 мл. При хирургическом вмешательстве сохраняются все физиологические клапаны, поэтому процесс протекает нормально. Разница заключается в том, что пища сразу попадает в кишечник, что приводит к снижению веса. Кроме того, удаляется зона выработки гормона, стимулирующего аппетит. Эта методика относится к одной из наиболее востребованных и не имеет противопоказаний по возрасту.

2. Шунтирующие операции

Методика направлена на сокращение размера желудка в комплексе с уменьшением всасывания питательных веществ в кишечнике.

• Шунтирование – лапароскопическая процедура, которая назначается пациентам с ИМТ выше 40 или при наличии сопутствующих заболеваний. Хирург формирует «малый желудок» – новый объем составляет примерно 50 мл. Методика заключается в ограничении верхней части с подшиванием к нему петли тонкой кишки. Процесс переваривания не нарушается.

• Билиопанкреатическое шунтирование – комбинированное хирургическое вмешательство. Желудок уменьшают до 120 мл. Главная цель – снижение уровня всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, что достигается за счет уменьшения его длины, поэтому желудочный сок и желчь поступают сразу в конечную часть. Этот способ эффективен не только для решения проблемы лишнего веса, но и помогает справиться с сопутствующими заболеваниями.

Высокий ИМТ является фактором, увеличивающим риск послеоперационных осложнений. Поэтому врач может рекомендовать предоперационную диету.

Пациентам следует употреблять продукты с высоким содержанием белков, сократить прием углеводов и выпивать достаточное количество воды. Правильное питание снижает вероятность кровотечения в ходе и после операции, ускоряет процесс реабилитации.

За 6 недель до планируемого хирургического вмешательства необходимо отказаться от курения, так как увеличивается риск образования тромбов, а также инфаркта, инсульта, воспаления легких. После отказа от вредной привычки улучшается иммунитет, повышается насыщение клеток крови кислородом.

На общее самочувствие и тонус организма влияет умеренная физическая активность. Врач может предписать прогулки, плавание, ходьбу или поездки на велосипеде.

Бариатрическая операция помогает значительно снизить вес, однако для достижения цели, кроме хирургического вмешательства, требуется наличие у пациента мотивации и самодисциплины.

Улучшить процесс нормализации массы тела и избежать послеоперационных осложнений поможет соблюдение правильных привычек.

Основные принципы питания:

• достаточное количество негазированной воды;

• только полезные продукты;

• преимущественное употребление белка;

• контроль за уровнем сахара в крови;

• отказ от перекусов;

• максимальное сокращение сладкого.

В первые дни разрешается только жидкая пища: вода, соки, йогурты, кефир. После этого переходят на пюреобразные блюда. Через 4-6 недель желудочно-кишечный тракт восстанавливается, и можно употреблять более твердую пищу.

Изменение режима питания представляется трудным в начале, но после операции аппетит по отношению к нездоровой еде исчезает.

В течение 1-3 лет достигается желаемый показатель веса, однако затем у большинства наблюдается прибавка в объеме 5-10%. Стоит учитывать, что вне зависимости от типа хирургического вмешательства риск увеличения массы тела сохраняется на всю жизнь, поэтому нужно постоянно соблюдать рекомендации доктора. 

Специалисты бариатрической хирургии нашего медицинского центра ведут консультационную поддержку пациентов до и после операции, помогая достичь наилучших результатов лечения.