Тахикардия

Симптомы тахикардии зависят от ее причины и выраженности: иногда учащенный пульс проходит незаметно, а иногда переносится тяжело. Понимать основные признаки тахикардии важно, чтобы вовремя отличить безобидный эпизод от тревожного.

Тахикардия — это не болезнь, а симптом: учащенный пульс бывает и нормой, и признаком патологии.

Чаще всего человек отмечает следующие проявления:

• Ощущение сильного, учащенного или «колотящегося» сердцебиения.
• Слабость, утомляемость, головокружение, потемнение в глазах.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Дискомфорт, тяжесть или боль в области сердца.
• Тревога, потливость, в тяжелых случаях — обмороки.

Выраженность жалоб индивидуальна и зависит от того, здорово ли сердце. У здорового человека даже заметное учащение ритма переносится хорошо, а при болезнях сердца та же тахикардия вызывает тяжелые симптомы. Это значит, что одинаковый пульс имеет разное клиническое значение у разных людей, и особенно значимый он у тех, кто уже наблюдается по поводу сердца или употребляет стимуляторы. Если сердцебиение возникает в покое, длится долго или сопровождается болью и обмороком, это тревожный сигнал — при таком развитии событий необходимо сразу обращаться к врачу.

Причины тахикардии многообразны, и разделить безобидные от опасных способен только специалист. Все факторы делят на физиологические, при которых учащение пульса естественно, и патологические, связанные с болезнью. Понять, почему развивается тахикардия у конкретного человека, помогает обследование.

Чтобы понять, почему тахикардия появилась, врач выясняет, что ей предшествовало. Физиологические причины не требуют лечения и проходят сами:

• Физическая нагрузка, занятия спортом.
• Эмоции — волнение, стресс, испуг, радость.
• Жара, духота, подъем на высоту.
• Кофеин, алкоголь, никотин, некоторые лекарства.

Патологические причины связаны с болезнями сердца и других органов. К ним относят ишемическую болезнь сердца, пороки, сердечную недостаточность, а также внесердечные состояния: болезни щитовидной железы, анемию, инфекции с высокой температурой, обезвоживание, нарушения баланса электролитов. Именно поэтому за одинаковым учащением пульса скрываются совершенно разные болезни, и определить причину способен только врач после диагностики.

Чтобы понять, как развивается тахикардия, важно знать, что задает ритм сердцу. В норме каждый удар запускает электрический импульс из синусового узла — естественного водителя ритма в правом предсердии. Импульс расходится по проводящей системе и вызывает согласованное сокращение сердечной мышцы 60–90 раз в минуту.

При тахикардии этот механизм нарушается одним из двух путей. В первом случае синусовый узел работает быстрее обычного — так возникает синусовая тахикардия при нагрузке, стрессе или болезни. Во втором случае источник учащенного ритма появляется вне синусового узла — в предсердиях или желудочках, — и тогда развивается более опасная аритмия.

Критический момент в том, что при слишком частом ритме сердце не успевает полноценно наполниться кровью между сокращениями. В результате падает сердечный выброс, органы недополучают кровь, а сама сердечная мышца работает с перегрузкой и нехваткой кислорода. Именно поэтому длительная тахикардия истощает сердце и требует внимания врача.

Единой стадийности у тахикардии нет, ведь это симптом, а не самостоятельная болезнь. Зато существует четкая классификация по источнику и характеру ритма, и от типа тахикардии напрямую зависит тактика. Разные типы тахикардии требуют разного подхода, поэтому разберем основные виды тахикардии.

По источнику учащенного ритма выделяют два главных типа:

1. Синусовая тахикардия — ритм задает синусовый узел, просто в ускоренном темпе; чаще это реакция на нагрузку или болезнь.
2. Эктопическая — источник импульса лежит вне синусового узла, в предсердиях или желудочках.

Эктопические тахикардии, в свою очередь, делят на наджелудочковые (предсердные) и желудочковые. Отдельно выделяют пароксизмальную тахикардию — внезапные приступы учащенного сердцебиения с ясным началом и концом. Приступ тахикардии при пароксизме начинается резко, пульс достигает 150–220 ударов в минуту. По течению тахикардию делят на острую (эпизодическую) и хроническую (постоянную). Определить точный вид и оценить его опасность способен только кардиолог по результатам ЭКГ.

Сама по себе физиологическая тахикардия безопасна, но патологическая, особенно длительная, грозит серьезными последствиями.

Понимание рисков помогает не откладывать визит к врачу:

• Сердечная недостаточность из-за постоянной перегрузки сердца.
• Образование тромбов и риск ишемического инсульта при некоторых формах.
• Аритмогенный шок и отек легких при тяжелом приступе.
• Внезапная сердечная смерть при жизнеугрожающих желудочковых тахикардиях.

Наиболее опасны желудочковые формы и приступы на фоне уже больного сердца. При постоянной тахикардии сердечная мышца годами работает на износ, что со временем ослабляет ее и снижает переносимость нагрузок. Большинства этих осложнений удается избежать при своевременной диагностике и лечении, поэтому затягивать с обращением к кардиологу не стоит. Особенно это касается людей с болезнями сердца в анамнезе, а также тех, кто отмечает частые эпизоды сердцебиения без явной причины.

Разовое учащение пульса от волнения или нагрузки — это норма, и визита к врачу оно не требует. Но есть ситуации, когда откладывать консультацию нельзя. 

Записаться к кардиологу стоит при появлении таких признаков:

• Сердцебиение возникает в покое, без явной причины.
• Приступы повторяются, длятся долго или сопровождаются слабостью.
• Учащенный пульс сочетается с болью в груди, одышкой, головокружением.
• Были обмороки или предобморочные состояния.

Отдельно выделяют признаки, требующие срочной помощи: внезапный тяжелый приступ с резкой слабостью, болью за грудиной, нехваткой воздуха или потерей сознания — в этом случае нужно немедленно вызвать скорую. До ее приезда важно принять удобное положение полусидя и постараться успокоиться. Не пытайтесь лечиться самостоятельно и не прибегайте к народной медицине: без выяснения причины это опасно, а промедление ухудшает прогноз.

Точный диагноз при тахикардии ставит только специалист в клинике: по одному пульсу вид нарушения не определить. Кардиолог начинает с беседы и осмотра, выясняет, когда возникает сердцебиение, чем провоцируется и как долго длится, измеряет пульс и давление.

Затем назначает инструментальные исследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) — базовый метод, фиксирующий ритм и его источник.
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ — ловит эпизоды тахикардии в обычной жизни.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает структуру и работу миокарда.
• Нагрузочные пробы и электрофизиологическое исследование — при сложных случаях.

Дополнительно врач назначает анализы крови: гормоны щитовидной железы, уровень гемоглобина, электролиты — чтобы найти внесердечную причину. В клинике «СОВА» в Саратове прием кардиолога, ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца и лабораторная диагностика доступны в одном месте и без утомительных очередей. Если у вас остались вопросы о подготовке к исследованиям, консультанты подробно все разъяснят.

Лечение тахикардии назначает только врач, ведь тактика напрямую зависит от причины: физиологическую тахикардию не лечат вовсе, а при патологической воздействуют на основную болезнь. Самолечение антиаритмическими средствами опасно для жизни. Цель терапии — нормализовать ритм, убрать симптомы и предупредить осложнения.

Направления лечения зависят от вида и причины тахикардии:

• Устранение провоцирующих факторов — отказ от кофеина, алкоголя, коррекция режима.
• Лечение основного заболевания — щитовидной железы, анемии, болезней сердца.
• Лекарственная терапия — препараты, урежающие ритм, по назначению врача.
• Радиочастотная абляция — малоинвазивная операция, прижигающая патологический очаг.
• Имплантация приборов при жизнеугрожающих формах.

Легкие случаи лечат амбулаторно, тяжелые приступы — в стационаре под наблюдением. Многие пытаются снять приступ самостоятельно: пьют случайную таблетку или успокоительное средство, чтобы убирать сердцебиение, но такое снятие симптома без лечения причины опасно. Успокоительное лишь ненадолго успокаивает, а не устраняет источник проблемы. Что именно пить и как снимать приступ, решает доктор, ведь при разных видах тахикардии помощь отличается. Современные малоинвазивные методы во многих случаях избавляют человека от тахикардии полностью и позволяют вылечивать ее причину.

Восстановление зависит от метода лечения. После курса лекарств образ жизни обычно не меняется, требуется лишь регулярный контроль ЭКГ у кардиолога. После инвазивных вмешательств срок восстановления дольше, и проходит оно под наблюдением врача.

Реабилитация включает несколько составляющих:

• После радиочастотной абляции пациент проводит в стационаре один-два дня, а к обычной жизни возвращается за одну-две недели.
• В первый месяц ограничивают тяжелые физические нагрузки, баню и перегрев.
• Дозированная ходьба и лечебная физкультура постепенно возвращают форму.
• Контрольные визиты к кардиологу подтверждают, что ритм восстановился.

Отдельное значение имеет коррекция образа жизни: отказ от стимуляторов, нормализация сна, контроль стресса. В период восстановления важно принимать назначенные препараты, регулярный прием которых поддерживает ритм, и не пропускать осмотры. Скорость восстановления зависит и от исходного состояния сердца: чем раньше начато лечение, тем быстрее человек приходит в форму. Постепенно он возвращается к привычной активности, а сердце работает в правильном ритме.

Полностью исключить тахикардию нельзя, но снизить ее риск реально. Профилактика строится вокруг здоровья сердца и сосудов, и ее меры доступны каждому. 

Врачи дают несколько ключевых рекомендаций:

• Контролируйте артериальное давление, уровень сахара и холестерина.
• Своевременно лечите болезни сердца и щитовидной железы.
• Откажитесь от курения, ограничьте алкоголь и кофеин.
• Поддерживайте нормальный вес, режим сна и умеренную физическую активность.
• Избегайте затяжного стресса, осваивайте техники расслабления.

Эти привычки вместе с регулярным наблюдением у кардиолога заметно снижают вероятность нарушений ритма. Особенно важна профилактика для людей старше сорока лет и тех, у кого болезни сердца встречались в семье. Кардиологи клиники «СОВА» составят индивидуальную программу профилактики и подскажут, как поддержать здоровье сердца.

Тахикардия — распространенный, но управляемый симптом, который при своевременном подходе не угрожает жизни. Главное — не игнорировать учащенное сердцебиение и не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к специалисту, который найдет причину и подберет лечение. Записаться к кардиологу клиники «СОВА» в Саратове и уточнить стоимость обследования вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы и помочь выбрать удобное время.