Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Выбор города
Воронеж Волгоград Краснодар
Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Остеопороз

Время чтения: 9 мин
1868
Обновлено: 13.03.2023

О заболевании

Остеопороз ― это прогрессирующая болезнь опорно-двигательного аппарата, отличающаяся нарушением структуры костной ткани и без своевременного лечения приводящая к инвалидизации. При этой патологии снижается минерализация костей, отчего они становятся хрупкими и легко ломаются. Чаще всего переломам подвержены грудной отдел позвоночника, шейка бедра, тазобедренный сустав, область запястья. Повреждения и деформации костных структур первоначально возникают при физических нагрузках, на поздних этапах ― даже в состоянии покоя.

Другие названия заболевания: деминерализация костной ткани.
Основные симптомы: хронические или острые боли в пояснице и спине, деформация грудной клетки, уменьшение массы скелета, увеличение изгибов позвоночного столба, частые повреждения при небольших нагрузках, ограниченность подвижности.
Лечением занимается: травматолог-ортопед, ревматолог, эндокринолог.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Разрушение структуры кости и снижение костной массы происходит вследствие гормональных сбоев, нарушения обменных процессов, генетических факторов. 

Основные причины заболевания:

  1. Недостаток половых гормонов (эстрогенов ― у женщин, тестостерона ― у мужчин). Они играют ведущую роль в формировании патологии. При дефиците снижается плотность, усиливаются процессы разрушения. 

  2. Возрастные изменения. По мере старения организма клетки-остеобласты меньше снабжаются питательными элементами, что ухудшает рост костной ткани. Метаболические процессы замедляются. На определенном этапе нарушается баланс между резорбцией и обновлением костей.

  3. Дефицит кальция, фосфора, магния и витамина D в организме. Эти компоненты гарантируют нормальное состояние скелета на протяжении жизни. При нехватке кальция усиливается резорбция костной ткани.

Основные факторы риска:

  • возраст ― люди старше 60 лет больше подвержены заболеванию, чем молодые;

  • женский пол;

  • низкая масса тела;

  • длительный прием препаратов-глюкокортикостероидов;

  • отягощенная наследственность;

  • ранняя менопауза;

  • курение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • сахарный диабет 1 и 2 типов;

  • малоподвижный образ жизни;

  • хронические заболевания внутренних органов;

  • несбалансированное питание с низким содержанием кальция и витамина D.

Если вы попадаете в группу риска или заметили у себя первые симптомы болезни, советуем незамедлительно обратиться к травматологу-ортопеду.

Патогенез

Костная ткань все время обновляется ― в ней происходят процессы регенерации и разрушения (резорбция). В норме они уравновешивают друг друга. Состояние костей регулируют два вида клеток ― остеобласты и остеокласты. Первые образуют минералы и органические составляющие, вторые отвечают за постепенное разрушение ткани. Если между этими явлениями возникает дисбаланс, и деградация начинает преобладать над обновлением, можно говорить о наличии остеопороза.

Наивысшей плотности костная масса у мужчин и женщин достигает к 30 годам. В течение 10 лет она остается постоянной. Затем постепенно происходит ее уменьшение со скоростью около 0,3–0,5% в год. С началом менопаузы у женщин потеря плотности костей происходит быстрее.

За прочность скелета отвечает губчатый слой. Из-за усиленной активации клеток-остеокластов именно он разрушается в первую очередь. Структура становится более пористой и хрупкой, возникают трещины. Со временем ухудшается опорная функция скелета, его устойчивость к физическим нагрузкам снижается. Результат ― частые переломы, вывихи, растяжения. 

Опасность

Остеопороз — постоянно прогрессирующее заболевание, приводящее к повреждениям и деформации скелета. Коварство болезни в том, что на ранней стадии она протекает без выраженных симптомов. Иногда пациент может не замечать признаков до тех пор, пока не произойдет перелом.

Постепенные изменения структуры костной ткани и преобладающая резорбция кости приводят к травмам даже при незначительной нагрузке. Чтобы получить перелом, достаточно упасть с высоты собственного роста. Наиболее опасным следствием болезни является повреждение шейки бедра. В этом случае для восстановления почти всегда требуется пребывание в стационаре, постельный режим, физиопроцедуры и комплекс других реабилитационных методик. 

Нередкими осложнениями остеопороза также являются:

  • тромбоз вен нижних конечностей;

  • хронические ноющие боли в спине и грудной клетке;

  • повышенный риск развития легочной эмболии.

Без правильного подхода осложнения приводят к инвалидности, потере трудоспособности и даже к летальному исходу. С каждым новым переломом повышается вероятность повторных травм.

Диагностика

При подозрении на заболевание следует первым делом обратиться на прием к травматологу-ортопеду. Специалист соберет полный анамнез, проведет осмотр и изучит результаты предыдущих исследований.

При необходимости для уточнения диагноза могут подняться дополнительные методы.

Обследование включает:

  1. УЗИ периферических нервов. Неинвазивная методика, которая помогает исследовать состояние крупных нервных стволов, сосудов и окружающих тканей. 

  2. Денситометрия. «Золотой стандарт» для выявления патологии. Это быстрое определение минеральной плотности кости с помощью прибора — ультразвукового денситометра.

  3. Рентген позвоночника. Неинвазивное обследование как всего позвоночного столба, так и определенных отделов. Для наибольшей информативности проводится в двух проекциях ― прямой и косой.

  4. Компьютерная томография кости. Современная информативная методика изучения плотных тканей, основанная на рентгеновском излучении. Томограф делает серию послойных снимков исследуемой области, что позволяет в результате получить объемное изображение. Обследование применяется для выявления нарушений плотности костной ткани.

  5. Лабораторные исследования. Включают: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию, определение уровня гормонов (щитовидной железы, половых).

Также у нас вы сможете узнать генетические факторы риска развития заболевания. Для этого сдается анализ крови с определением специфических маркеров. Доступны полная и сокращенная панели, результаты обследования расшифровывает врач-генетик.


Лечение остеопороза

План терапии определяет врач на основе результатов диагностики. На начальных этапах обычно используются консервативные методы, в осложненных случаях показана операция. 

Нехирургические меры в первую очередь направлены на снятие болевого синдрома, укрепление скелета и замедление процесса течения болезни.

  1. Лекарственная терапия. Назначаются медикаменты, предотвращающие дальнейшее разрушение костей и скелетную деформацию. Это средства на основе бисфосфонатов. Также в список обязательных входят препараты, способствующие формированию новой костной ткани. При выраженном болевом синдроме с компрессионными переломами позвонков врач выписывает обезболивающие средства. Наиболее эффективно медикаменты работают в сочетании с препаратами кальция и витамином D.

  2. Гормонозаместительная терапия. При выявленном дефиците половых гормонов женщинам назначаются лекарства на основе эстрогена, повышающие плотность скелета. Мужчинам с этой же целью проводится гормонотерапия тестостероном.

  3. Физиотерапия. Для активации клеток-остеобластов эффективны электрическая миостимуляция и магнитотерапия.

  4. Лечебная физкультура. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений ЛФК, направленный на снижение частоты падений, координацию движений и предотвращение переломов.

  5. Коррекция питания. Добавление в рацион продуктов с высоким содержанием кальция, фосфора, магния, витаминов и других элементов, дефицит которых наблюдается в организме.

На поздних стадиях болезни, а также после переломов рекомендовано хирургическое вмешательство. Объем операции зависит от состояния и возраста пациента, типа и давности повреждения, сопутствующих патологий.

Профилактика

Главный способ предотвращения болезни задолго до появления симптомов ― здоровый образ жизни.

Он включает:

  1. Правильное и сбалансированное питание. Добавьте в свой рацион больше белковой пищи, так как именно белок является строительным материалом нашего опорно-двигательного аппарата. В меню должны входить продукты с высоким содержанием кальция и витамина D, способствующего его лучшему усвоению. Увеличьте ежедневное потребление молока, творога, сыра, крупы, рыбы, птицы, фруктов и овощей. Рекомендуется ограничить кофе и напитки с кофеином, сладости, соленые блюда.

  2. Контроль массы тела. При весе менее 57 кг или индексе ИМТ ниже 20 увеличивается риск прогрессирования заболевания. 

  3. Отказ от курения и употребления алкоголя. Оба фактора способствуют вымыванию кальция из костной ткани и приводят к снижению ее прочности.

  4. Регулярная физическая активность: ходьба, легкий бег, лечебная физкультура. Эти меры помогут предотвратить гиподинамию ― одну из причин развития патологии. Кроме того, физнагрузки укрепляют суставы и нормализуют кровообращение.

В нашей клинике особое внимание уделяется лечению остеопороза у пожилых людей. На консультации врач расскажет, как предупредить частые падения (которые особенно опасны в преклонном возрасте), сохранять равновесие и какие упражнения ЛФК лучше применять для предотвращения прогрессирования.

После 50 лет пациентам рекомендуется ежегодно обследоваться у ортопеда, чтобы выявить любые риски развития патологии.

Прогноз

При своевременном принятии мер и обнаружении заболевания на начальной стадии перспективы благоприятные. Если быстро устранить причины патологии, удается полностью сохранить функциональность опорно-двигательного аппарата. 

В целом прогноз зависит от стадии и симптоматики болезни. Пациенты, перенесшие перелом шейки бедра и другие травмы, восстанавливается в течение года или более длительного периода. На первых порах утрачивается способность к самостоятельному передвижению, требуется продолжительный уход. Полностью восстановиться после перелома можно за один-два года, при этом все равно может сохраняться ограниченность движений и риск повторного травмирования в том же месте.

Запись

Пройти диагностику и лечение остеопороза по доступной цене вы можете в Центре травматологии и ортопедии клиники «СОВА» в Саратове (стоимость и расписание специалистов уточните по телефону).

066.png 

Ответы на частые вопросы

Можно ли полностью вылечить болезнь
На ранних стадиях недуг возможно добиться полного выздоровления, на поздних ― лишь облегчить состояние пациента и снизить вероятность частых переломов.
Почему женщины более склонны к остеопорозу, чем мужчины
Прочность костной ткани у лиц женского пола изначально ниже. Кроме того, после наступления менопаузы процесс резорбции ускоряется из-за недостаточной выработки эстрогена. У мужчин с возрастом также происходит разрушение костей, но менее резко, чем у женщин.
Как диагностировать патологию на раннем этапе
Денситометрия ― лучший способ обнаружения недуга и удобная альтернатива стандартному рентгену. Исследование проводится на современном аппарате, длится всего несколько секунд. Процедура выявляет участки костей с низкой плотностью и позволяет зафиксировать изменения в самом начале развития болезни. Денситометрию можно проводить неограниченное количество раз, что удобно для контроля динамики.

Список используемой литературы

  1. Егудина Е.Д., Калашникова О.С. Физическая реабилитация пациентов с остеопорозом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020;97(2):78‑85
  2. Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение». Пед ред. преф. Л.И.Беневоленской и проф.О.М.Лесняк. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009;272 с.
  3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Стаж: 2 года
Чернова Анастасия Владимировна
Врач-эндокринолог
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный: 1700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный: 1500 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Симбирская, 55А
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 13 лет
Крупнова Ольга Ильинична
Руководитель центра коррекции веса, Врач-эндокринолог
Главный специалист
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога главного специалиста: 2190 ₽
Запишитесь на прием: