Инфаркт миокарда

Заболевание начинается с тромбоза коронарной артерии, в области, где расположена атеросклеротическая бляшка. Когда кровяной сгусток блокирует сосуд, сердечная мышца переживает сильный дефицит кислорода. Замедляется кровоток. Происходит гибель клеток-миоцитов, что ведет к непоправимым изменениям. При высокой потребности в кислороде и нехватке нужного объема приступ иногда случается и без формирования тромба.

Также может произойти повреждение коронарных артерий вследствие воспаления в стенках. Причины воспалительных процессов:

• радиационное воздействие;

• механическое повреждение сосуда;

• расслоившаяся аорта;

• тромбоэмболия;

• врожденные пороки развития сосудов;

• сбои подачи кислорода;

• проблемы со свертываемостью крови.

Спазм коронарных артерий – еще одна частая причина приступов. В этом состоянии просвет сосуда сужается, препятствуя нормальному кровоснабжению мышцы. В итоге развивается ишемия. Спазм появляется как в спокойном состоянии, так и во время физической активности или стресса.

Факторы риска:

• многолетний стаж курения;

• повышенные значения холестерина липопротеинов низкой плотности;

• высокое давление;

• отсутствие физической активности;

• диабет и эндокринные нарушения;

• лишний вес, ожирение;

• злоупотребление алкоголем;

• частые стрессы;

• несбалансированный рацион, обилие высококалорийной жирной пищи;

• высокие показатели аминокислоты гомоцистеина;

• пожилой возраст;

• наследственность.

Заболевание развивается следующим образом:

1. Формируется и разрывается атеросклеротическая бляшка, в итоге возникает кровоизлияние.

2. Образуется тромб и распределяется по коронарной артерии, заполняя ее объем. Происходит закупорка.

3. Просвет сосуда резко сужается, блокируется кровоток.

4. Нарушается питание вследствие проблемы с кровоснабжения и подачей кислорода.

Прорыв бляшки может случиться под действием одного или нескольких факторов — скопление липопротеинов низкой плотности, резкого подъема кровяного давления, физического перенапряжения.

Характер проявлений зависит от местоположения тромба и области закупорки сосуда.

Основные признаки заболевания:

• болезненность в зоне грудной клетки или за грудиной;

• выраженный дискомфорт в пояснице, шее, челюсти, верхних и нижних конечностях;

• ощущение переполненности желудка, несварение;

• нехватка воздуха приступы удушья;

• усиленная потливость;

• тошнота, рвота;

• головные боли и головокружение;

• заметная утомляемость, ощущение беспокойства, одышка даже в состоянии покоя;

• учащенный, прерывистый пульс.

Периоды инфаркта миокарда:

• прединфарктный — постепенно прогрессирующая болезнь сердца, впервые или повторно возникшая стенокардия;

• острейший ― появление признаков некроза сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения, 

• острый ― образование очага, в котором происходят некротические процессы, продолжительность до 10 дней;

• подострый — на месте омертвевшей ткани возникает молодая соединительная, формируется рубец;

• постинфарктный (после трех-шести месяцев с начала болезни) ― формирование рубцовой ткани завершается, омертвевшие участки перестают участвовать в кровотоке.

После завершения всех этапов сердечно-сосудистая система приспосабливается к изменившимся условиям и «учится» функционировать с учетом появления рубца.

Самые часто встречающиеся осложнения:

• сбои ритма и проводимости;

• аневризма желудочка;

• перикардит;

• тромбоэмболия;

• сердечная недостаточность в острой форме;

• кардиогенный шок;

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

• постинфарктный аутоимунный синдром.

После повреждения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Однако она не справляется с кровоснабжением в прежнем объеме. Когда происходит острый приступ, сердце уже не способно так же интенсивно перекачивать кровь. В результате прогрессирует сердечная недостаточность, опасная для жизни человека.

При первых тревожных симптомах приступа вызовите экстренную медицинскую помощь. Пациентов с подозрением на инфаркт немедленно госпитализируют в стационар. В это же время врач выслушает жалобы пациента и изучит симптоматику. Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений: клинические проявления приступа довольно выраженные и яркие. Доктора опираются на результаты электрокардиографии (ЭКГ), УЗИ сердца и биохимического анализа.

Также могут понадобиться дополнительные исследования:

• ОАК ― после четырех-шести часов с момента начала приступа развивается лейкоцитоз, повышается уровень лейкоцитов в сыворотке крови;

• биохимия – изменения основных показателей говорят о гибели клеток сердечной мышцы; 

• УЗИ сердца (ЭхоКГ) — проводится во время или после острого приступа, помогает оценить риск осложнений ― тромбы, серьезные нарушения ритма и сократимости мышцы, аневризму, разрыв перегородки.

При сомнениях в диагнозе эффективна коронарная ангиография ― рентгеновское обследование сосудов сердца с применением контраста. Это «золотой стандарт» в диагностике. Благодаря коронарографии удается выявить закупорку артерии кровяным сгустком и ухудшение сократимости желудочка. Методика помогает определить, нуждается ли пациент в проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Значительную роль в течении приступа играет вовремя оказанная первая помощь. При появлении болей в груди нужно остановить любую активную деятельность, прилечь и успокоиться. Обеспечьте поступление чистого свежего воздуха: откройте окно, расстегните тугой галстук или узкий воротник. Снимите облегчающую и сдавливающую одежду. Контролируйте уровень артериального давления и пульса.

До приезда врача нельзя ходить, курить или принимать пищу. Если сердечный приступ произошел у вашего близкого, оказывайте помощь на месте. Не перемещайте пациента до прибытия докторов.

Тактика лечения больных инфарктом миокарда зависит от стадии заболевания.

На догоспитальном этапе врач ставит диагноз, дает пациенту таблетку нитроглицерина под язык и аспирина. При необходимости вводятся обезболивающие.

Цели дальнейшей терапии:

• купировать болевой синдром;

• восстановить ток крови по артериям;

• предотвратить развитие тяжелых осложнений, например, тромбоза или легочной тромбоэмболии;

• снизить вероятность рецидива приступа.

Медикаментозная терапия включает:

• антиагрегантные препараты, воздействующие на клетки крови;

• антикоагулянты ― профилактика образования тромбов;

• нитраты ― оказывают обезболивающий эффект;

• бета-адреноблокаторы ― снижают частоту и интенсивность сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу.

Хирургическое вмешательство

Операции ― стентирование или аортокоронарное шунтирование ― помогают восстановить нарушенный кровоток коронарной артерии. В суженный участок сосуда вводится баллонный катетер под контролем рентгеновского оборудования. Атеросклеротическая бляшка, приветствующая нормальному кровообращению, разрушается. Ток крови восстанавливается. Затем в просвет артерии устанавливают металлический каркас или стент.

В клинике «СОВА» вы сможете пройти диагностику сердечно-сосудистой системы по приемлемой стоимости — это поможет предупредить внезапный инфаркт миокарда.

Придерживайтесь следующих советов:

• занимайтесь умеренной активностью;

• чаще гуляйте на свежем воздухе и проветривайте помещение, в котором находитесь;

• включайте в повседневный рацион больше овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, ограничивайте употребление жареных, соленых и жирных блюд;

• поддерживайте вес ― оптимальный индекс массы тела должен быть не выше 25 кг/м2;

• контролируйте уровень стресса, избегайте эмоциональных перегрузок;

• после 40 лет проходите осмотр у кардиолога раз в год;

• следите за показаниями артериального давления, при гипертонии своевременно принимайте лекарства, выписанные врачом-кардиологом.

Вторичная профилактика понадобится тем, кто уже перенес сердечный приступ. Обязателен регулярный контроль за частотой пульса, уровнем АД, биохимический показателями. Необходимо принимать медикаменты согласно схеме, назначенной врачом-кардиологом. При необходимости проходите ЭКГ, эхокардиографию и суточное мониторирование по Холтеру.

Если принять меры в течение одного-двух часов после начавшегося приступа, можно рассчитывать на благоприятный результат. Чем дольше будет отложена врачебная помощь, тем меньше шансов на полноценное восстановление органа и сердечного ритма.

Цена профилактического лечения острого инфаркта миокарда и реабилитационных мероприятий в многопрофильной клинике «СОВА» в Саратове складывается из множества факторов: степень поражения коронарных артерий, первоначальное состояние здоровья, хронические заболевания. Лучше всего не доводить себя до приступа и своевременно проходить диагностику у опытных врачей. Записаться на прием к кардиологу удобно по телефону колл-центра или онлайн на нашем сайте.