Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Выбор города
Воронеж Волгоград Краснодар
Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Инфаркт миокарда

Время чтения: 10 мин
1504
Обновлено: 10.03.2023

О заболевании

Инфаркт миокарда ― это одна из разновидностей ишемической болезни. Во время приступа происходит постепенное омертвение клеток сердечной мышцы, ухудшается кровоток. Процесс нормального поступления кислорода к сердцу нарушается. Является одной из ведущих причин инвалидизации и летальности во всем мире. Чаще всего развивается у пациентов мужского пола в возрасте 40-60 лет. При установленном диагнозе больной должен быть в кратчайший срок госпитализирован в стационар.

Другие названия заболевания: сердечный приступ, heart attack.
Основные симптомы: боль, сдавливание и тяжесть в грудной клетке, отсутствие воздуха, сильная сонливость, слабость, потеря сознания, болезненность в руках, ногах, спине, шее и плечах, учащенное сердцебиение, головокружение, повышенная потливость, озноб, тошнота, дискомфортные ощущения в желудке.
Лечением занимается: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Заболевание начинается с тромбоза коронарной артерии, в области, где расположена атеросклеротическая бляшка. Когда кровяной сгусток блокирует сосуд, сердечная мышца переживает сильный дефицит кислорода. Замедляется кровоток. Происходит гибель клеток-миоцитов, что ведет к непоправимым изменениям. При высокой потребности в кислороде и нехватке нужного объема приступ иногда случается и без формирования тромба.

Также может произойти повреждение коронарных артерий вследствие воспаления в стенках. Причины воспалительных процессов:

  • радиационное воздействие;

  • механическое повреждение сосуда;

  • расслоившаяся аорта;

  • тромбоэмболия;

  • врожденные пороки развития сосудов;

  • сбои подачи кислорода;

  • проблемы со свертываемостью крови.

Спазм коронарных артерий – еще одна частая причина приступов. В этом состоянии просвет сосуда сужается, препятствуя нормальному кровоснабжению мышцы. В итоге развивается ишемия. Спазм появляется как в спокойном состоянии, так и во время физической активности или стресса.

Факторы риска:

  • многолетний стаж курения;

  • повышенные значения холестерина липопротеинов низкой плотности;

  • высокое давление;

  • отсутствие физической активности;

  • диабет и эндокринные нарушения;

  • лишний вес, ожирение;

  • злоупотребление алкоголем;

  • частые стрессы;

  • несбалансированный рацион, обилие высококалорийной жирной пищи;

  • высокие показатели аминокислоты гомоцистеина;

  • пожилой возраст;

  • наследственность.

Патогенез

Заболевание развивается следующим образом:

  1. Формируется и разрывается атеросклеротическая бляшка, в итоге возникает кровоизлияние.

  2. Образуется тромб и распределяется по коронарной артерии, заполняя ее объем. Происходит закупорка.

  3. Просвет сосуда резко сужается, блокируется кровоток.

  4. Нарушается питание вследствие проблемы с кровоснабжения и подачей кислорода.

Прорыв бляшки может случиться под действием одного или нескольких факторов — скопление липопротеинов низкой плотности, резкого подъема кровяного давления, физического перенапряжения.

Симптомы

Характер проявлений зависит от местоположения тромба и области закупорки сосуда.

Основные признаки заболевания:

  • болезненность в зоне грудной клетки или за грудиной;

  • выраженный дискомфорт в пояснице, шее, челюсти, верхних и нижних конечностях;

  • ощущение переполненности желудка, несварение;

  • нехватка воздуха приступы удушья;

  • усиленная потливость;

  • тошнота, рвота;

  • головные боли и головокружение;

  • заметная утомляемость, ощущение беспокойства, одышка даже в состоянии покоя;

  • учащенный, прерывистый пульс.

Периоды инфаркта миокарда:

  • прединфарктный — постепенно прогрессирующая болезнь сердца, впервые или повторно возникшая стенокардия;

  • острейший ― появление признаков некроза сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения, 

  • острый ― образование очага, в котором происходят некротические процессы, продолжительность до 10 дней;

  • подострый — на месте омертвевшей ткани возникает молодая соединительная, формируется рубец;

  • постинфарктный (после трех-шести месяцев с начала болезни) ― формирование рубцовой ткани завершается, омертвевшие участки перестают участвовать в кровотоке.

После завершения всех этапов сердечно-сосудистая система приспосабливается к изменившимся условиям и «учится» функционировать с учетом появления рубца.

Опасность

Самые часто встречающиеся осложнения:

  • сбои ритма и проводимости;

  • аневризма желудочка;

  • перикардит;

  • тромбоэмболия;

  • сердечная недостаточность в острой форме;

  • кардиогенный шок;

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

  • постинфарктный аутоимунный синдром.

После повреждения сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Однако она не справляется с кровоснабжением в прежнем объеме. Когда происходит острый приступ, сердце уже не способно так же интенсивно перекачивать кровь. В результате прогрессирует сердечная недостаточность, опасная для жизни человека.

Диагностика

При первых тревожных симптомах приступа вызовите экстренную медицинскую помощь. Пациентов с подозрением на инфаркт немедленно госпитализируют в стационар. В это же время врач выслушает жалобы пациента и изучит симптоматику. Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений: клинические проявления приступа довольно выраженные и яркие. Доктора опираются на результаты электрокардиографии (ЭКГ), УЗИ сердца и биохимического анализа.

Также могут понадобиться дополнительные исследования:

  • ОАК ― после четырех-шести часов с момента начала приступа развивается лейкоцитоз, повышается уровень лейкоцитов в сыворотке крови;

  • биохимия – изменения основных показателей говорят о гибели клеток сердечной мышцы; 

  • УЗИ сердца (ЭхоКГ) — проводится во время или после острого приступа, помогает оценить риск осложнений ― тромбы, серьезные нарушения ритма и сократимости мышцы, аневризму, разрыв перегородки.

При сомнениях в диагнозе эффективна коронарная ангиография ― рентгеновское обследование сосудов сердца с применением контраста. Это «золотой стандарт» в диагностике. Благодаря коронарографии удается выявить закупорку артерии кровяным сгустком и ухудшение сократимости желудочка. Методика помогает определить, нуждается ли пациент в проведении аортокоронарного шунтирования или ангиопластики.

Лечение инфаркта миокарда

Значительную роль в течении приступа играет вовремя оказанная первая помощь. При появлении болей в груди нужно остановить любую активную деятельность, прилечь и успокоиться. Обеспечьте поступление чистого свежего воздуха: откройте окно, расстегните тугой галстук или узкий воротник. Снимите облегчающую и сдавливающую одежду. Контролируйте уровень артериального давления и пульса.

До приезда врача нельзя ходить, курить или принимать пищу. Если сердечный приступ произошел у вашего близкого, оказывайте помощь на месте. Не перемещайте пациента до прибытия докторов.

Тактика лечения больных инфарктом миокарда зависит от стадии заболевания.

На догоспитальном этапе врач ставит диагноз, дает пациенту таблетку нитроглицерина под язык и аспирина. При необходимости вводятся обезболивающие.

Цели дальнейшей терапии:

  • купировать болевой синдром;

  • восстановить ток крови по артериям;

  • предотвратить развитие тяжелых осложнений, например, тромбоза или легочной тромбоэмболии;

  • снизить вероятность рецидива приступа.

Медикаментозная терапия включает:

  • антиагрегантные препараты, воздействующие на клетки крови;

  • антикоагулянты ― профилактика образования тромбов;

  • нитраты ― оказывают обезболивающий эффект;

  • бета-адреноблокаторы ― снижают частоту и интенсивность сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на сердечную мышцу.

Хирургическое вмешательство

Операции ― стентирование или аортокоронарное шунтирование ― помогают восстановить нарушенный кровоток коронарной артерии. В суженный участок сосуда вводится баллонный катетер под контролем рентгеновского оборудования. Атеросклеротическая бляшка, приветствующая нормальному кровообращению, разрушается. Ток крови восстанавливается. Затем в просвет артерии устанавливают металлический каркас или стент.

Профилактика

В клинике «СОВА» вы сможете пройти диагностику сердечно-сосудистой системы по приемлемой стоимости — это поможет предупредить внезапный инфаркт миокарда.

Придерживайтесь следующих советов:

  • занимайтесь умеренной активностью;

  • чаще гуляйте на свежем воздухе и проветривайте помещение, в котором находитесь;

  • включайте в повседневный рацион больше овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, ограничивайте употребление жареных, соленых и жирных блюд;

  • поддерживайте вес ― оптимальный индекс массы тела должен быть не выше 25 кг/м2;

  • контролируйте уровень стресса, избегайте эмоциональных перегрузок;

  • после 40 лет проходите осмотр у кардиолога раз в год;

  • следите за показаниями артериального давления, при гипертонии своевременно принимайте лекарства, выписанные врачом-кардиологом.

Вторичная профилактика понадобится тем, кто уже перенес сердечный приступ. Обязателен регулярный контроль за частотой пульса, уровнем АД, биохимический показателями. Необходимо принимать медикаменты согласно схеме, назначенной врачом-кардиологом. При необходимости проходите ЭКГ, эхокардиографию и суточное мониторирование по Холтеру.

Прогноз

Если принять меры в течение одного-двух часов после начавшегося приступа, можно рассчитывать на благоприятный результат. Чем дольше будет отложена врачебная помощь, тем меньше шансов на полноценное восстановление органа и сердечного ритма.

Цена профилактического лечения острого инфаркта миокарда и реабилитационных мероприятий в многопрофильной клинике «СОВА» в Саратове складывается из множества факторов: степень поражения коронарных артерий, первоначальное состояние здоровья, хронические заболевания. Лучше всего не доводить себя до приступа и своевременно проходить диагностику у опытных врачей. Записаться на прием к кардиологу удобно по телефону колл-центра или онлайн на нашем сайте.

066.png 

Ответы на частые вопросы

Может ли произойти сердечный приступ в молодом возрасте?

Да, в основном у людей с отягощенной наследственностью ― если родственники перенесли заболевание до 60 лет. Если присутствует генетическая предрасположенность, с 30-35 лет рекомендуется ежегодно проходить ЭКГ и сдавать анализы на уровень глюкозы, липидный профиль, креатинин.

Как избежать рецидива инфаркта?

В период реабилитации и в течение всей жизни предстоит придерживаться определенных рекомендаций. Необходимо исключать физические перегрузки, стрессы, отказаться от вредных привычек. Также потребуется соблюдать специальную диету с низким содержанием животных жиров и соли. Контролируйте уровень стресса: учитесь расслабляться, практикуйте глубокое дыхание, медитации.

Список используемой литературы

  1. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы». Минздрав РФ, 2020.
  2. Борова Фатима Рашидовна, Джандигов Рамзан Батырович, Дзармотова Залина Исаевна Инфаркт миокарда: симптомы и лечение // International scientific review. 2022.
  3. Жмуров Д.В., Парфентева М.А., Семенова Ю.В. Инфаркт миокарда // Colloquium-journal. 2020. №31 (83).
  4. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т 6. Диагностика болезней сердца и сосудов. — М.: Мед.лит., 2002. — С. 449.
  5. Халмухамедов Б.Т. Осложнения инфаркта миокарда у пожилых. Евразийский кардиологический журнал, 2017. с. 29-30.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Стаж: 22 года
Куликова Марианна Владимировна
Врач-кардиолог
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный: 1750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный: 1550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 29 лет
Карданова Римма Рефгатовна
Врач-кардиолог
Категория: Высшая
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный: 1750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный: 1550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 29 лет
Васина Светлана Сергеевна
Врач кардиолог
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный: 1750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный: 1550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 11 лет
Маркова Анна Владимировна
Врач-кардиолог, Врач-терапевт
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога ведущего специалиста первичный: 2150 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога ведущего специалиста повторный: 2150 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта ведущего специалиста повторный: 1990 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Сакко и Ванцетти, 59
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 24 года
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 39 лет
Петров Эдуард Александрович
Ведущий специалист, Отличник здравоохранения РФ, врач-кардиолог, врач-терапевт
Категория: Высшая
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога ведущего специалиста первичный: 2150 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога ведущего специалиста повторный: 2150 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 20 лет
Рудниченко Елена Юрьевна
Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач кардиолог
Кандидат медицинских наук
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный: 1750 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный: 1550 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112