Грипп

Наибольшему риску подвержены люди с ослабленной иммунной защитой, хроническими патологиями и те, кто находится в тесном контакте с большим количеством человек.

Заразиться гриппом может любой человек, но некоторые категории особенно уязвимы. К группам повышенного риска относятся:

• младшей возрастной группы (до 5 лет) и люди пенсионного возраста (65+);
• беременные женщины;
• люди с хроническими патологиями сердца, легких и почек;
• пациенты с диабетом и другими эндокринными нарушениями;
• лица с иммунодефицитом;
• медицинские работники и учителя.

Основная причина развития патологии — проникновение вирусного агента в организм человека через слизистые носа, глотки и гортани. После внедрения возбудитель начинает активно размножаться в эпителиальных клетках, разрушая их и вызывая массивную интоксикацию.

Возбудитель гриппа

Возбудитель принадлежит к семейству ортомиксовирусов, содержит молекулу РНК и подразделяется на три типа:

• А — наиболее агрессивный и мутабельный, представляет угрозу для людей и животных, способен вызывать глобальные пандемии с высокой смертностью;
• B — циркулирует среди людей, протекает чуть легче, но может стать причиной сезонной вспышки эпидемии;
• C — встречается редко и вызывает лишь легкие респираторные симптомы.

Вирус мутирует практически ежегодно, меняя структуру поверхностных белков. Из-за этого иммунная система не успевает его «запомнить», и человек может болеть гриппом многократно в течение жизни.

Штаммы вируса гриппа

Штамм — это конкретный вариант вируса с уникальным набором антигенных характеристик. Он получает название по месту первого обнаружения, году выделения и подтипу поверхностных белков.

Классификация основана на структуре двух поверхностных белков:

• гемагглютинин (H) — помогает вирусу прикрепляться к клеткам дыхательных путей и проникать внутрь (известно 18 разновидностей);
• нейраминидаза (N) — обеспечивает выход новых вирусных частиц из зараженной клетки (существует 11 вариантов).

Комбинация этих белков определяет подтип вируса. Наиболее известные разновидности типа A:

• H3N2 — один из самых распространенных сезонных штаммов;
• H1N1 (свиной грипп) — вызвал пандемию 2009 года;
• H5N1 (птичий грипп) — характеризуется высокой летальностью, но пока не приобрел способность к массовому распространению между людьми.

Именно постоянная изменчивость вируса обуславливает необходимость ежегодной ревакцинации — каждый сезон появляются новые варианты, а ученые обновляют формулу вакцин в соответствии с актуальными штаммами гриппа.

Способы передачи

Грипп передается несколькими путями:

• воздушно-капельным — когда больной кашляет, чихает или просто разговаривает, частицы вируса разносятся на 1,5-2 метра и вдыхаются находящимися рядом людьми;

• контактно-бытовым — вирус оседает на поверхностях (например, дверных ручках) и сохраняет жизнеспособность несколько часов, в течение которых легко переносится на слизистые глаз, носа или рта здорового человека;

• контактным — общение с больным также ведет к заражению (особенно, если коснуться лица после рукопожатия или объятья).

После попадания на слизистую оболочку носа или горла:

• возбудитель фиксируется на эпителиальных клетках носоглотки, трахеи и бронхов и проникает внутрь;
• вирус задействует ресурсы пораженной клетки-хозяина для создания тысяч своих копий;
• зараженные клетки гибнут, а массивное повреждение слизистой открывает ворота для бактериальной флоры;
• продукты распада клеток и вирусные токсины попадают в кровоток, становясь причиной лихорадки, головной боли и ломоты в теле;
• стенки мелких капилляров становятся проницаемыми, возникает риск кровоизлияний и отеков.

Особенно тяжело болезнь протекает при ослабленном иммунитете — в таких случаях патологический процесс развивается стремительно и без лечения рискует привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Распознать грипп можно по характерным признакам, которые отличают его от обычной простуды. Заболевание начинается внезапно — буквально за несколько часов. Температура резко взлетает до 39-40°C, появляется сильнейший озноб. 

Также пациент может жаловаться на:

• мучительную головную боль (особенно в области лба и висков);
• ломоту в мышцах;
• болезненные ощущения при малейшем движении глаз.

На 2-3 день присоединяются респираторные симптомы гриппа у взрослых:

• начинается сухой, изматывающий кашель;
• затрудняется носовое дыхание;
• в горле ощущается постоянное першение;
• кашель вызывает боль в области грудины.

А вот насморк появляется редко, что отличает грипп от банальных респираторных инфекций (например, простуды).

Когда состояние больного должно вызвать серьезное беспокойство

Экстренная врачебная помощь требуется при следующих симптомах:

• температура выше 40°C (не сбивается жаропонижающими);
• сильная одышка;
• боль в груди при дыхании;
• спутанность сознания и дезориентация;
• судороги;
• отсутствие мочи более 8 часов;
• синюшность губ и кожи;
• кровь в мокроте.

Эти признаки указывают на развитие тяжелых осложнений и требуют срочного обращения к врачу.

У взрослых заболевание может протекать по-разному — от легкого недомогания до тяжелого состояния, требующего срочной госпитализации.

Исходя из тяжести течения, врачи выделяют следующие формы гриппа:

• легкая — протекает с температурой до 38°C и слабой интоксикацией;
• среднетяжелая — характеризуется лихорадкой 39-40°C и значительной интоксикацией;
• тяжелая — проявляется температурой выше 40°C, а также выраженными нарушениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

При этом патология проходит три стадии развития:

1. Инкубационный период — от момента заражения до первых проявлений (обычно 1-2 дня). Человек уже заразен, но симптомов еще нет.
2. Период разгара — острое начало с максимальной выраженностью симптомов (3-5 день). Температура достигает пиковых значений, интоксикация нарастает.
3. Стадия выздоровления — постепенное восстановление сил организма (с 6-7 дня). Температура нормализуется, но слабость и кашель могут сохраняться еще 1-2 недели.

Осложнения — главная опасность заболевания, поскольку именно они способны привести к летальному исходу. Наиболее частое последствие — вирусная/бактериальная пневмония, которая развивается на 2-3 день болезни и у взрослых протекает крайне тяжело.

Врачи выделяют и другие опасные осложнения гриппа:

• бронхит и трахеит;
• синусит и отит;
• миокардит и перикардит;
• менингит и энцефалит;
• миозит.

У взрослого человека с хроническими заболеваниями риск осложнений особенно высок. А вот дети чаще всего сталкиваются с развитием крупа — отека гортани, затрудняющего дыхание.

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при обнаружении первых признаков инфекционного заболевания. Особенно это актуально для малышей, будущих мам и людей старшего возраста.

Терапевта стоит посетить даже при легком течении болезни — взрослому важно оформить больничный лист, чтобы не заражать коллег и дать организму время на восстановление.

Для постановки диагноза врач анализирует клинические проявления болезни, принимает во внимание данные об эпидемиологической обстановке в регионе и при необходимости назначает лабораторные исследования.

Лабораторная диагностика

Для верификации диагноза применяют следующие методы:

• экспресс-тесты — выявляют антигены вируса в течение 15-20 минут;
• ПЦР-диагностика — определяет конкретный тип и штамм возбудителя;
• анализы крови — выявляют характерные признаки вирусной инфекции: снижение уровня лейкоцитов и повышение доли лимфоцитов;
• серологические тесты — выявляют специфические антитела к вирусу, а потому применяются для ретроспективной диагностики и оценки иммунного ответа.

При типичной картине гриппа в период эпидемии врач может поставить диагноз без лабораторного подтверждения.

Инструментальные методы

Инструментальную диагностику назначают при подозрении на осложнения:

• рентгенография грудной клетки — позволяет выявить пневмонию, бронхит, скопление жидкости в легких;
• ЭКГ — проводится при жалобах на боли в области сердца, одышку и нарушения ритма (для исключения миокардита у взрослых);
• пульсоксиметрия — помогает оценить степень дыхательной недостаточности.

Лечение строится на трех основных принципах:

• борьба с самим вирусом;
• облегчение неприятных симптомов;
• соблюдение режима.

Лечиться начинают в первые 48 часов от начала болезни — только тогда противовирусные препараты будут эффективны. Обычно врач назначает ингибиторы нейраминидазы — они блокируют размножение вируса и сокращают продолжительность заболевания на 1-2 дня.

Симптоматическое лечение направлено на купирование клинических проявлений болезни и облегчение состояния пациента:

• прием жаропонижающих препаратов (допустимо при температуре 38,5°C и выше);
• обильное теплое питье для ускоренного выведения токсинов (не только вода, но и морсы, и травяные чаи);
• постельный режим — снижает нагрузку на сердце и позволяет организму направить силы на борьбу с инфекцией;
• увлажнение воздуха — облегчает дыхание и уменьшает раздражение слизистых;
• полоскания горла — антисептические растворы снимают воспаление и уменьшают боль.

Антибиотики при неосложненном гриппе бесполезны, поскольку не действуют на вирусы. Врач назначает их только для лечения бактериальной инфекции (пневмонии, отита и иных заболеваний).

Особенности лечения у беременных

Будущим мамам необходимо особенно тщательно подходить к выбору терапии, поскольку грипп повышает риск осложнений и может спровоцировать роды раньше срока. 

Им разрешены:

• парацетамол для борьбы с высокой температурой (ибупрофен противопоказан, особенно после 28 недели беременности);
• некоторые противовирусные средства (строго по назначению врача);
• обильное питье и постельный режим.

Особенности лечения у детей

Ребенку противовирусные препараты назначают в возрастной дозировке. Аспирин категорически противопоказан — он может спровоцировать синдром Рея (тяжелое поражение печени и мозга). Также врачи разрешают принимать парацетамол или ибупрофен, но если температура держится более 3 дней, необходима повторная консультация педиатра для исключения осложнений.

Домашние средства лечения

Дополнительно можно использовать немедикаментозные методы:

• теплое питье с медом и лимоном (при отсутствии аллергии);
• ингаляции с физраствором для увлажнения слизистых;
• полоскания горла солевым раствором;
• витамин C в натуральном виде (цитрусовые и шиповник).

Эти меры помогают облегчить симптомы, но не заменяют лечение противовирусными препаратами.

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Профилактика гриппа охватывает специфические (вакцинация) и неспецифические меры. 

К последним относят:

• тщательное мытье рук (в идеале с антибактериальным мылом);
• отказ от прикосновений к лицу;
• ношение медицинской маски в сезон эпидемий;
• отказ от посещений людных мест;
• проветривание помещений;
• укрепление иммунитета;
• прием витаминов в осенне-зимний период.

Эти простые меры заметно сокращают шансы подхватить инфекцию, однако максимальную защиту обеспечивает только вакцинация.

Рекомендации по вакцинации

Вакцинация была и остается наиболее действенным методом профилактики гриппа. Прививку ставят каждый год — до начала эпидемического сезона. Вакцина содержит актуальные штаммы вируса и формирует иммунитет на 6-12 месяцев.

Даже если привитый человек заболеет, грипп будет протекать значительно легче, а риск осложнений снизится в несколько раз.

Теперь вы знаете, что такое грипп и почему нельзя игнорировать его симптомы. Своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций помогают быстрее избавиться от болезни и избежать опасных осложнений. Не подвергайте свое здоровье опасности — при первых признаках недомогания запишитесь на прием к терапевту клиники «СОВА». Специалист поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Чем опасен грипп?

Главная угроза — не сама болезнь, а ее осложнения. В группе повышенного риска находятся дети, женщины в период гестации и взрослые люди со сниженным иммунитетом — без адекватного лечения в их случае грипп может закончиться трагически.

Грипп — это вирус или инфекция?

Говоря простыми словами, грипп — это заразное заболевание, вызванное вирусом. Его возбудитель относится к семейству ортомиксовирусов и, попадая в организм, «бьет» по носу, горлу и легким.

Можно ли при гриппе выходить на улицу?

На пике заболевания — нельзя. Но как только жар спадет, допустимы короткие прогулки, но риска переохлаждения.

В чем разница между гриппом типа A и B?

Тип A — самый коварный: он поражает не только людей, но и животных, а потому вызывает масштабные вспышки эпидемии по всему миру. Тип B протекает легче и распространяется только в человеческой популяции.

Как не заразиться гриппом, если дома есть больной?

Изолируйте больного в отдельном помещении, почаще открывайте окна и протирайте поверхности влажной тряпкой. Не забывайте надевать маску и тщательно мыть руки. Пропейте курс противовирусных средств для профилактики заболевания.

Какой грипп самый опасный?

Самым грозным считается грипп A, и прежде всего штаммы H1N1 (свиной) и H5N1 (птичий). Они характеризуются высокой смертностью, быстрым распространением и тяжелым течением с многочисленными осложнениями.

Сколько дней держится температура при гриппе?

Обычно лихорадка сохраняется не более 3-5 дней. Если температура держится дольше 5 дней или вновь поднимается после снижения, это может указывать на осложнения.