Боль в животе

Боли в животе — симптом, характер которого зависит от того, какой именно орган пострадал, и что именно стало причиной нарушения:

1. Схваткообразная боль. Волнообразные приступы, которые то нарастают, то стихают, чаще всего связаны с кишечником — его мускулатура ритмично сокращается и расслабляется, вызывая характерные спазмы.
2. Ноющая и тянущая боль. Тупое чувство тяжести и распирания, которое не проходит часами, нередко сопровождает хроническое воспаление желудка и/или кишечника.
3. Острая и кинжальная боль. Внезапный резкий приступ, от которого буквально перехватывает дыхание, может оказаться признаком перфорации язвы или аппендицита — двух состояний, при которых счет идет на часы и необходима экстренная хирургическая помощь.
4. Жгучая боль. Ощущение жара за грудиной или в верхней зоне живота часто связано с забросом кислого содержимого из желудка в пищевод и означает раздражение его слизистой оболочки.

Имеет значение и то, где именно болит живот:

• правое подреберье — обычно свидетельствует о функциональных расстройствах или воспалении печеночной ткани, желчного пузыря и протоков;
• левое подреберье — нередко сопровождает заболевания поджелудочной железы и патологии селезенки;
• околопупочная зона — обычно означает неполадки в тонком кишечнике, метеоризм или раннюю стадию аппендицита;
• низ живота — болезненность может быть связана с толстым кишечником, воспалением мочевого пузыря или органов репродуктивной системы;
• эпигастрий (под ложечкой) — указывает на поражение желудочной стенки, дефекты двенадцатиперстной кишки либо расстройства работы пищевода.

Впрочем, ориентироваться только на локализацию нельзя: боль способна «мигрировать» в поясничную область, под лопаточную кость или в паховую зону, поэтому ее истинное происхождение можно определить только после проведения полноценной диагностики.

Причины боли в животе делятся на непатологические и патологические. 

К первым относятся состояния, которые не требуют лечения и бесследно исчезающие самостоятельно:

1. Переедание и непривычная пища. Если регулярно употреблять жирные, острые или слишком обильные блюда, это создает избыточную нагрузку на ЖКТ, провоцируя мышечные сокращения и скопление газов в брюшной полости.
2. Стресс и тревога. Эмоциональное напряжение провоцирует спазм гладкой мускулатуры кишечника, и человек начинает чувствовать боль буквально «на нервной почве».
3. Физическая нагрузка. Интенсивные упражнения сразу после еды могут вызвать покалывание в боку из-за перераспределения кровотока.
4. Менструальный цикл. Тянущая боль внизу живота перед и во время месячных — обычное физиологическое явление у женщин, связанное с сокращением матки.

Другая разновидность причин боли в животе — патологические факторы, которые должен лечить врач:

1. Воспалительные процессы в пищеварительном тракте. В данную категорию входят повреждения внутренней выстилки желудка (гастрит), поражение поджелудочной железы (панкреатит) либо воспаление аппендикса (аппендицит).
2. Инфекционные поражения. Активное размножение бактерий или вирусов в просвете ЖКТ (например, при сальмонеллезе) вызывает интоксикацию организма. На жизнедеятельность патогенов пищеварительный тракт реагирует сильными спазмами, диареей и тошнотой.
3. Калькулезные патологии. Образование твердых камней в полости желчного пузыря или почках мешает нормальному оттоку жидкостей. Движение этих конкрементов травмирует стенки протоков, вызывая приступы сильнейшей режущей колики.
4. Язвенные дефекты. Глубокие повреждения внутренней оболочки желудка приводят к тому, что кислый сок раздражает оголенные нервные окончания. В результате человек регулярно чувствует боли в верхней части брюшной полости (их еще называют «голодными»).

Почему боли в животе возникают при каждом из этих заболеваний, объясняется по-разному: где-то виноват спазм мускулатуры, где-то — раздражение слизистой, а где-то — нарушение кровоснабжения органа. А значит, разобраться в истинной причине может только специалист и только после проведения комплексного обследования.

Существует определенный тип патологий, при которых почти сразу начинает болеть живот:

1. Гастрит и язвенная болезнь. Воспаление или дефект слизистой оболочки вызывает жгучую либо ноющую боль в эпигастрии, которая нарастает при длительных перерывах между приемами пищи или после употребления острой еды.
2. Аппендицит — острый воспалительный процесс в отростке слепой кишки. Дискомфорт нередко стартует в околопупочной зоне, затем смещается в правую подвздошную область и нарастает. И единственный способ спасти пациента от перитонита — экстренно удалить пораженный аппендикс хирургическим путем.
3. Холецистит и желчная колика. Камни в желчном пузыре провоцируют внезапный приступ резкой боли в правом подреберье, которая часто иррадиирует в правое плечо, ключицу или лопатку.
4. Панкреатит. Воспаление в тканях поджелудочной железы проявляется мучительной опоясывающей болью, непрекращающейся тошнотой и многократной рвотой, возникающими после жирной пищи или алкоголя.
5. Кишечная инфекция. Патогенные бактерии и вирусы атакуют слизистую ЖКТ, вызывая не только приступы боли, но и диарею, рвоту и лихорадку.
6. Мочекаменная болезнь. Продвижение конкремента по мочеточнику вызывает острую схваткообразную боль, отдающую в пах, промежность и поясницу.

Не каждый эпизод дискомфорта требует немедленного визита в клинику. Если боль связана с погрешностью в питании, облегчение наступает через пару часов — достаточно дать пищеварительной системе отдых и скорректировать рацион.

Однако существуют ситуации, когда единственный верный ответ на вопрос, что делать при боли в животе, — это безотлагательно вызывать бригаду скорой медицинской помощи или ехать в клинику:

• боль не стихает дольше получаса, хотя пациент принял обезболивающие;
• мускулатура брюшного пресса напряглась, и живот стал твердым, как доска (это классическая примета перитонита, требующего экстренной операции);
• возникли рвотные позывы с темным содержимым, напоминающим кофейную гущу;
• каловые массы приобрели жидкую консистенцию и угольно-черный оттенок (дегтеобразный стул);
• болевой синдром сопровождается подъемом температуры выше 38,5 °C;
• дискомфорт возник непосредственно после падения, удара или иной механической травмы;
• острая боль появилась у беременной женщины, грудного ребенка или пожилого человека.

В плановом порядке записаться на прием к доктору следует тогда, когда спазмы и чувство тяжести возвращаются регулярно, сопровождаясь беспричинной потерей веса, снижением аппетита, хронической слабостью или стойким нарушением стула.

Первичную консультацию целесообразно пройти у терапевта. Доктор выслушает жалобы, проведет пальпацию, назначит базовые анализы и при наличии показаний направит к врачу узкого профиля.

В зависимости от предполагаемой причины боли в животе лечением занимается хирург (при риске прободения или непроходимости кишечника), уролог (при мочекаменной болезни), гинеколог (при воспалении придатков матки) либо инфекционист (при острых отравлениях и кишечных патологиях).

Диагностика начинается с беседы и физикального осмотра. Врач уточняет, откуда и куда распространяется боль, с чем пациент связывает ее появление, как давно она возникла, и какие виды лекарств помогают облегчить ощущения.

После этого специалист рекомендует сделать:

• лабораторные исследования крови и мочи — позволяют обнаружить маркеры воспалительного процесса, признаки бактериальной агрессии или сбои в работе почечной системы; 
• УЗИ — необходимо для визуального анализа структуры печеночной ткани, желчного пузыря, паренхимы поджелудочной железы и почек; 
• гастроскопия (ФГДС) — назначается при подозрении на эрозии, язвы или гастрит;
• КТ или МРТ — незаменимы в диагностически сложных случаях для исключения опухолевых процессов, свищей или скрытых сосудистых мальформаций.

Тактика лечения боли в животе зависит от поставленного диагноза:

• при спазмах гладкой мускулатуры кишечника назначают спазмолитики, которые хорошо снимают болезненный тонус;
• при высокой кислотности желудочного сока и изжоге — препараты из группы антацидов или ингибиторов протонной помпы, способные избавить пациента от чувства жжения;
• при бактериальном заражении — кишечные антибиотики или противомикробные средства;
• при отравлениях и интоксикации — сорбенты для быстрого выведения токсинов;
• при острой хирургической патологии (аппендицит или прободная язва) единственным методом остается операция.

В большинстве случаев медикаментозное лечение дополняют щадящей диетой: из меню убирают все жареное, острое, копченое и газированное, питаются дробно небольшими порциями и пьют достаточное количество чистой воды.

Более того, категорически запрещено самостоятельно пить таблетки или прикладывать к животу горячую грелку до приезда врача: сильные обезболивающие смазывают клиническую картину, а тепло может спровоцировать разрыв воспаленного органа или вызвать внутреннее кровотечение.

Боль в животе — распространенный симптом, за которым могут скрываться как безобидное переедание, так и серьезная болезнь. Благо, современная медицина позволяет успешно вылечить большинство из этих патологий. Главное — не игнорировать тревожные признаки и не заниматься самолечением. Если дискомфорт не проходит или повторяется, запишитесь на прием к терапевту или гастроэнтерологу в клинику «СОВА» — врач проведет обследование и подберет тактику лечения, гарантирующую быстрое избавление от боли.