Артериальная гипотензия

Артериальная гипотония — это падение систолического (верхнего) показателя ниже 100 и 95 мм рт. ст. у взрослых мужчин и женщин соответственно, либо диастолического (нижнего) давления ниже 60 мм рт. ст. Однако эти границы условны — важнее ориентироваться на привычные для пациента показатели и его самочувствие.

Почему пониженное давление — не всегда норма

Низкий уровень артериального давления не обязательно указывает на болезнь. У профессиональных спортсменов, молодых женщин астенического телосложения и жителей высокогорных или тропических регионов физиологическая гипотензия встречается довольно часто. Их организм приспособлен к таким показателям — они сохраняют бодрость, активность и высокую работоспособность.

Когда низкое давление сочетается с упадком сил, головокружением, потерей сознания или иными неприятными проявлениями, это указывает на сбои в работе организма. Подобная ситуация требует консультации специалиста и прохождения обследования.

Какие показатели давления считаются низкими

Диагноз «артериальная гипотензия» ставится при систолических показателях ниже 100/95 мм рт. ст. и диастолических — ниже 60 мм рт. ст. Но эти цифры — лишь ориентир. Специалист учитывает возраст, пол, телосложение пациента, его привычный уровень АД и имеющиеся жалобы.

Например, у женщины с весом 50 кг давление 90/60 мм рт. ст. может быть абсолютной нормой. А для пожилого человека, привыкшего к 130/80 мм рт. ст., резкое падение АД до 100/60 мм рт. ст. станет тяжелым испытанием.

Значение симптомов при оценке давления

Одинаковые показатели тонометра могут вызывать разные ощущения. Один пациент при давлении 90/60 мм рт. ст. ведет обычный образ жизни, другой — испытывает сильное головокружение. Именно поэтому врач ориентируется не только на цифры, но и на клиническую картину. Наличие выраженных симптомов гипотензии свидетельствует о том, что низкое давление не относится к варианту нормы и нуждается в тщательном обследовании. 

Артериальная гипотония классифицируется по происхождению, длительности течения и механизму развития.

Физиологическая артериальная гипотензия

Физиологическая форма АГТ является вариантом нормы, не опасна и не требует медикаментозной коррекции. 

Она наблюдается у:

• людей, активно занимающихся спортом;
• женщин худощавого телосложения;
• жителей горных или тропических регионов.

Патологическая артериальная гипотензия

Патологическая гипотония бывает:

• первичной — развивается как самостоятельное заболевание;
• вторичной — возникает на фоне болезней сердца, эндокринных органов, нервной системы.

Пациенты с патологической формой АГТ испытывают неприятные симптомы:

• утомляемость;
• головокружение;
• обмороки;
• боли в области сердца.

Качество жизни заметно страдает, а работоспособность снижается. Такая гипотензия требует обследования и назначения соответствующей терапии.

Острая артериальная гипотензия

Острая АГТ характеризуется резким падением давления. 

Это опасное состояние, которое развивается при:

• шоковых состояниях;
• массивной кровопотере;
• инфаркте миокарда;
• тяжелых аритмиях;
• анафилаксии.

Острая гипотензия проявляется:

• резкой слабостью;
• потемнением в глазах;
• холодным потом;
• бледностью;
• потерей сознания. 

Хроническая артериальная гипотензия

Хроническая форма АГТ характеризуется стойким снижением давления на протяжении длительного времени — месяцев или лет. Организм частично адаптируется к низким показателям, но полной компенсации не происходит. Пациент постоянно ощущает слабость и плохо переносит жару, а у пожилых людей возрастает риск когнитивных расстройств.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия — особая разновидность патологии, при которой АД резко снижается в момент перехода из лежачего положения в стоячее. В обычных условиях при вставании сосуды быстро сужаются, предотвращая отток крови вниз. При нарушении этого механизма кровь скапливается в венах ног, и мозг испытывает дефицит кровоснабжения.

Ортостатическая АГТ проявляется:

• потемнением в глазах;
• ватностью в ногах;
• головокружением;
• иногда обмороками. 

Ортостатические эпизоды чаще наблюдаются у людей преклонного возраста, при приеме определенных лекарств и обезвоживании. 

Снижение артериального давления провоцируют разные факторы — от особенностей конституции до серьезных заболеваний.

Сердечно-сосудистые причины

Слабость сердечной мышцы при миокардите, кардиомиопатии, пороках сердца ведет к недостаточному объему выбрасываемой крови и, как следствие, падению АД. Нарушения ритма (особенно брадикардия) также способствуют развитию гипотонии.

Эндокринные нарушения

Гормональный баланс имеет огромное значение для поддержания тонуса сосудов и нормального объема циркулирующей крови.

Стойкое снижение АД провоцируют:

• гипотиреоз;
• недостаточность надпочечников;
• дефицит гормонов гипофиза.

При болезни Аддисона организм теряет способность поддерживать нормальный уровень давления, что проявляется выраженной слабостью, потемнением кожи, тягой к соленой пище. 

Нарушения работы нервной системы

Вегетативный отдел нервной системы контролирует тонус сосудов и сердечную деятельность. При его дисфункции развивается нейроциркуляторная гипотензия, а стресс, переутомление и недосыпание лишь усугубляют эти нарушения.

Поражение нервной системы при диабетической нейропатии, болезни Паркинсона также приводит к ортостатической гипотонии, когда организм не успевает компенсировать изменение положения тела.

Обезвоживание и дефицит веществ

Недостаток жидкости в организме уменьшает объем циркулирующей крови, что неизбежно ведет к падению давления. 

При обезвоживании часто возникают ортостатические эпизоды, вызванные:

• рвотой;
• диареей;
• чрезмерным потоотделением;
• недостаточным питьевым режимом.

Лекарственные причины

Пониженное АД — распространенный побочный эффект:

• препаратов для лечения гипертонии и болезни Паркинсона;
• мочегонных средств;
• антидепрессантов;
• некоторых обезболивающих.

Передозировка гипотензивных средств или их неправильный подбор — частая причина ятрогенной гипотензии у людей преклонного возраста.

Признаки низкого артериального давления варьируются от легкого недомогания до тяжелых состояний, требующих неотложной помощи. При этом выраженность симптомов зависит от степени и скорости падения АД.

Общие симптомы

Наиболее частые проявления артериальной гипотонии:

• слабость и быстрая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• трудности с концентрацией внимания;
• сонливость в дневное время;
• плохая переносимость жары.

Многие пациенты отмечают ортостатические реакции и метеозависимость — ухудшение самочувствия при смене погоды. 

Симптомы со стороны нервной системы

Головокружение — один из типичных признаков гипотензии. Ортостатические проявления усиливаются при резком вставании и длительном нахождении в вертикальном положении. 

Потемнение и «мушки» перед глазами, шум в ушах также характерны для этого состояния. В тяжелых случаях возможны обмороки — кратковременная утрата сознания вследствие недостаточного притока крови к головному мозгу.

Сердечно-сосудистые проявления

Пациенты жалуются на:

• сильное сердцебиение;
• перебои в работе сердца;
• чувство нехватки воздуха;
• боли в области сердца (ноющего или колющего характера);
• похолодание конечностей;
• бледность кожи;
• повышенную потливость.

Эти симптомы артериальной гипотонии связаны с нарушением периферического кровообращения и компенсаторными реакциями организма.

Опасные симптомы

Признаки острой гипотензии требуют немедленного вызова скорой помощи:

• резкое падение давления с потерей сознания;
• появление холодного пота;
• выраженная бледность;
• нитевидный пульс.

Также на острое нарушение мозгового кровообращения указывает появление сильной головной боли, расстройств речи, слабости в конечностях и асимметрии лица.

Длительное или значительное снижение артериального давления несет определенные риски для здоровья человека. 

Влияние на мозг и внутренние органы

При длительно существующей гипотензии головной мозг и внутренние органы испытывают дефицит кислорода и необходимых питательных элементов. У пожилых людей это способствует ускорению когнитивных нарушений, ухудшению памяти, развитию деменции.

Риск травм и обмороков

Ортостатические проявления представляют реальную опасность. Падение рискует привести к переломам, черепно-мозговым травмам, повреждениям внутренних органов. Обморок за рулем или при работе с механизмами создает угрозу не только для самого человека, но и для окружающих.

Течение и проявления АГТ определяются возрастом, полом и физиологическими особенностями человека.

У женщин

Женщины страдают артериальной гипотензией чаще мужчин и обычно отмечают упадок сил, головокружение, метеозависимость. 

Это обусловлено:

• влиянием половых гормонов;
• меньшей мышечной массой;
• особенностями вегетативной регуляции.

У мужчин

У мужчин острая гипотензия диагностируется реже и, как правило, возникает на фоне кардиологических патологий, гормональных сбоев или приема определенных препаратов. Пациенты склонны недооценивать симптомы и неохотно обращаются к врачу, что чревато поздней диагностикой и проблемами со здоровьем.

У пожилых людей

У людей преклонного возраста гипотензия нередко сочетается с иными болезнями сердечно-сосудистыми патологиями или формируется на фоне приема большого количества препаратов. Особую опасность представляет ортостатическая форма, приводящая к падениям и серьезным травмам.

У детей и подростков

У детей гипотония обычно связана с вегетативной дисфункцией. 

В период быстрого роста подростки жалуются на:

• повышенную утомляемость;
• головокружения;
• обморочные состояния;
• плохую переносимость физ.нагрузок.

С возрастом проявления гипотензии у детей уменьшаются, а давление нормализуется. 

У беременных

В первом триместре пониженное давление возникает из-за гормональных изменений и расширения сосудов. Это состояние опасно для матери и плода, поскольку приводит к недостаточному кровоснабжению плаценты. Поэтому при появлении симптомов женщина должна обратиться в клинику, а не заниматься самолечением, так как многие препараты противопоказаны беременным.

Для диагностики гипотензии недостаточно однократного измерения давления — необходимо всестороннее обследование пациента.

Измерение артериального давления

Для диагностики АГТ показатели давления фиксируют в различное время суток и при разных условиях:

• в спокойной обстановке;
• после пятиминутного отдыха;
• на правой и левой руке.

Дополнительные обследования

Для установления причины АГТ специалист направляет пациента на:

• клинический и биохимический анализ крови;
• определение уровня гормонов;
• электро- и эхокардиографию.

В отдельных случаях требуется консультация эндокринолога и/или невролога.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к специалисту необходимо при остром падении давления и появлении ярко выраженных симптомов:

• частых обмороков;
• постоянной слабости;
• головокружения;
• болей в области сердца;
• резкого ухудшения самочувствия.

Пожилым людям, беременным женщинам и людям с сопутствующими хроническими заболеваниями рекомендован регулярный контроль давления даже при отсутствии выраженных жалоб.

Лечение АГТ зависит от формы, причин и выраженности симптомов. При физиологической гипотонии без жалоб медикаментозная терапия не требуется. В иных случаях лечение подбирается индивидуально.

Немедикаментозные методы

Коррекция образа жизни — основа лечения артериальной гипотензии. 

На первый план выходят:

• нормализация режима дня с достаточным сном (не менее 8-9 часов) и выполнением легкой гимнастики перед вставанием;
• умеренная активность;
• контрастный душ.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для повышения давления должен назначать врач. 

Обычно это:

• природные адаптогены (например, настойка женьшеня);
• препараты, укрепляющие сосудистый тонус;
• ноотропные средства.

При вторичной гипотензии главный акцент делается на терапии основного заболевания заболевания, спровоцировавшего падение АД. 

Лечение основного заболевания

Если АГТ вызвана эндокринными нарушениями, необходима заместительная гормональная терапия. При анемии назначают препараты железа и витамины. А сердечные причины требуют лечения у кардиолога.

В некоторых случаях справиться с низким АД удается за счет коррекции приема препаратов — врач меняет дозу или прописывает более подходящий аналог. 

Грамотно организованный образ жизни способствует улучшению самочувствия и уменьшению частоты неприятных симптомов.

Питание

Питание должно быть регулярным, дробным, с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов. Полезно немного увеличить потребление соли (при отсутствии противопоказаний) и пить достаточно жидкости — до 2 литров ежедневно.

Утром можно позволить себе крепкий чай и даже кофе — кофеин повышает тонус сосудов. Однако злоупотреблять этими напитками не стоит.

Физическая активность

Регулярные тренировки улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и повышают выносливость. 

Полезны аэробные нагрузки: 

• ходьба;
• плавание;
• велосипед;
• танцы.

Сон и режим дня

Полноценный сон — важное условие хорошего самочувствия. Спать следует минимум 8-9 часов в хорошо проветренном помещении. Утром нельзя резко вставать с постели — сначала нужно потянуться, сделать пару упражнений и только потом вставать.

Соблюдение режима дня, чередование труда и отдыха, избегание стрессов и переутомления также помогают стабилизировать давление.

Профилактика направлена на предупреждение ухудшения состояния и снижение частоты эпизодов низкого давления. 

Она включает:

• соблюдение рекомендаций по образу жизни;
• регулярный контроль показателей;
• своевременное лечение заболеваний, способных вызвать гипотензию.

Необходимо избегать факторов, способствующих падению АД:

• чрезмерного утомления;
• дефицита сна;
• голодания;
• нахождения в душных помещениях;
• резкой смены положения тела.

Теперь вы знаете, что артериальная гипотония может быть как индивидуальной особенностью организма, так и признаком серьезных патологий. При наличии выраженных симптомов необходимо следует немедленно обратиться к врачу для обследования и подбора терапии. Запишитесь на прием в клинику «СОВА» — наши врачи проведут полную диагностику, выявят причину гипотензии и составят эффективную схему лечения с учетом особенностей вашего организма.

Можно ли считать пониженное давление индивидуальной особенностью организма, а не заболеванием?

Да, если низкие показатели не сопровождаются неприятными симптомами и не ухудшают качество жизни, это может быть вариантом физиологической нормы.

В каких случаях при низком давлении действительно нужно проходить обследование, даже если самочувствие в целом нормальное?

Обследование необходимо при внезапном появлении гипотензии, регулярных симптомах, а также пожилым людям и пациентам с хроническими болезнями.

Может ли артериальная гипотензия со временем перейти в гипертонию?

Да, особенно при наследственной предрасположенности. С возрастом сосуды теряют эластичность, и низкое АД нередко сменяется повышенным в зрелом возрасте.

Как пониженное давление влияет на переносимость стресса и эмоциональных нагрузок?

Люди с гипотензией быстрее истощаются при стрессах, чаще испытывают слабость и головокружение. Им крайне важно следить за режимом дня, больше отдыхать и применять методы релаксации.

Нужно ли корректировать образ жизни, если низкое давление не вызывает выраженных симптомов?

Строгих ограничений нет, но базовые правила — достаточный сон, регулярное питание, физическая активность — помогают предотвратить ухудшение состояния.

Может ли частая усталость быть единственным признаком артериальной гипотензии?

Да, иногда гипотония проявляется только постоянной усталостью. Однако этот симптом характерен для многих состояний, поэтому для уточнения причины требуется обследование.

В каких ситуациях при пониженном давлении важно обратиться именно к врачу, а не ограничиваться общими рекомендациями?

При частых обмороках, резком ухудшении самочувствия, появлении болей в сердце или одышки, при беременности, и если гипотензия возникла внезапно или на фоне приема лекарств.