Аритмия

Причины аритмии устанавливают кардиологи после обследования: за одинаковыми жалобами прячутся совершенно разные болезни, и без диагностики их не развести. Всю совокупность факторов принято разделять на сердечные и внесердечные.

Сердечные факторы кроются в повреждении самого миокарда и путей, проводящих по сердцу электрический импульс.

• Ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, кардиосклероз.
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит), пороки, кардиомиопатии.
• Сердечная недостаточность и артериальная гипертония.

Внесердечные факторы находятся за пределами сердца, но прямо сказываются на его работе и ритме.

• Болезни щитовидной железы и гормональные сбои.
• Нарушение баланса калия, магния и прочих электролитов.
• Анемия, сахарный диабет, хронический стресс.
• Кофеин, алкоголь, никотин и ряд лекарств.
• Физическое переутомление, обезвоживание и высокая температура.

Под действием этих факторов возникает сбой в зарождении или проведении электрического импульса. Иногда возникновение аритмии связано с наследственностью и врожденными особенностями проводящей системы, а у пожилого человека сбой чаще провоцирует возрастное изменение сердечной мышцы. Понять, что именно спровоцировало нарушение ритма у конкретного человека, помогает обследование. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы по телефону, на сайте или в приложении клиники «СОВА».

Стадийности как таковой у заболевания нет — сбои ритма разделяют по месту зарождения и по темпу сокращений. Тактика лечения напрямую вытекает из разновидности нарушения.

Ниже приведены основные виды аритмии.

• Синусовая тахикардия и брадикардия — ускоренный (свыше 90 в минуту) либо замедленный (ниже 60) ритм из синусового узла при неизменном источнике сигнала.
• Экстрасистолия — внеплановые сокращения, воспринимаемые как толчок или провал.
• Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и трепетание предсердий — нерегулярная, сбивчивая работа предсердий, самая распространённая и грозная форма, поднимающая риск инсульта.
• Пароксизмальная тахикардия — приступообразные вспышки бурного сердцебиения с ясными началом и завершением.
• Блокады сердца и синдром слабости синусового узла — торможение или обрыв сигнала на пути его проведения.
• Желудочковые аритмии — внеплановые импульсы из желудочков, самая рискованная категория сбоев.

По темпу сокращений нарушения объединяют в две группы: тахикардии, когда орган частит, и брадикардии, когда он бьётся вяло. По степени тяжести разграничивают безобидные сбои, не отражающиеся на самочувствии, и угрожающие жизни формы. Обособленно стоит слабость синусового узла: ведущий водитель ритма перестаёт диктовать сердцу правильный темп. Определить точный тип и оценить его угрозу способен исключительно врач по итогам обследования.

Клиническая картина определяется разновидностью сбоя и темпом сокращений. Одни аритмии годами текут незаметно и всплывают случайно на плёнке ЭКГ, другие дают о себе знать резко и мешают повседневным делам. 

Ниже собраны типичные симптомы аритмии.

• Чувство перебоев, «провалов» или «кувырков» в груди.
• Частое сердцебиение либо, наоборот, разреженный пульс.
• Разбитость, повышенная утомляемость, головокружение и потливость.
• Одышка и ощущение нехватки воздуха.
• Боль или тяжесть за грудиной, потемнение в глазах, обмороки.

Перебои в работе сердца, слабость и головокружение — повод показаться кардиологу.

Поставить точный диагноз по жалобам нельзя, поскольку многие нарушения ритма проявляются периодически. 

Кардиолог действует по четкому алгоритму, чтобы поймать сбой и определить его причину.

1. Осмотр, опрос и подсчет пульса, измерение артериального давления.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ) — базовый метод, фиксирующий электрическую активность сердца.
3. Суточное холтеровское мониторирование — непрерывная запись ЭКГ в течение 24 часов и дольше, чтобы уловить редкие эпизоды.
4. Эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает структуру миокарда и клапанов.
5. Нагрузочные пробы и электрофизиологическое исследование при сложных случаях.

Дополнительно назначают анализы крови: уровень электролитов, гормоны щитовидной железы, показатели воспаления. При необходимости кардиолог направляет на электрофизиологическое исследование, во время которого точно определяют источник патологических импульсов. Этот алгоритм позволяет не только зафиксировать сам факт нарушения, но и понять, какое заболевание его вызвало. 

Пройти обследование при подозрении на аритмию в Саратове удобно в клинике «СОВА»: прием кардиолога, ЭКГ, холтеровское мониторирование и лабораторная диагностика доступны в одном месте. Если у вас остались вопросы о подготовке к исследованиям, консультанты подробно все разъяснят.

Основной метод выявления аритмии — ЭКГ, а редкие сбои ловит суточный холтер.

Назначить лечение аритмии вправе только кардиолог после обследования: самолечение антиаритмическими средствами опасно для жизни. Тактику врач выбирает исходя из вида нарушения, его причины и риска осложнений. Далеко не каждая аритмия требует активного вмешательства — редкие единичные экстрасистолы у здорового человека только наблюдают, без лекарств. Цель лечения — вернуть сердцу правильный ритм, снять симптомы и предупредить опасные последствия.

Легкие нарушения лечат амбулаторно, тяжелые приступы — в стационаре под наблюдением. Консервативная терапия включает несколько групп средств.

• Антиаритмические препараты, восстанавливающие правильный ритм.
• Бета-блокаторы и средства, урежающие частоту сокращений.
• Антикоагулянты при мерцательной аритмии — для профилактики образования тромбов и инсульта.
• Терапия основного заболевания, спровоцировавшего сбой, — без этого ритм не удержать.

При неэффективности лекарств применяют инвазивные методы. Электрическая кардиоверсия восстанавливает ритм коротким разрядом, радиочастотная абляция (РЧА) прижигает патологический очаг в сердце через тонкий катетер, а при стойко редком пульсе имплантируют кардиостимулятор. Радиочастотная абляция во многих случаях избавляет человека от аритмии полностью, а кардиостимулятор задает сердцу правильный ритм при слабости синусового узла. Выбор метода врач обсуждает с пациентом с учетом вида нарушения, возраста и сопутствующих заболеваний. Современные малоинвазивные вмешательства переносятся легко и редко дают осложнения.

Мерцательная аритмия требует антикоагулянтов, поскольку грозит инсультом.

Нелеченое нарушение ритма опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются внезапно. 

Понимание рисков помогает не откладывать визит к врачу.

• Ишемический инсульт из-за тромбов, образующихся при мерцательной аритмии.
• Хроническая сердечная недостаточность при длительном сбое ритма.
• Тромбоэмболия сосудов внутренних органов и конечностей.
• Кардиогенный шок и отек легких при тяжелом приступе.
• Внезапная сердечная смерть при жизнеугрожающих желудочковых аритмиях — самый тяжелый исход.

Наиболее коварна в этом отношении мерцательная аритмия: она нередко протекает без ярких симптомов, но именно при ней в предсердиях образуются тромбы, приводящие к инсульту. Большинства этих последствий удается избежать при своевременном лечении, поэтому откладывать визит к кардиологу не стоит. Особенно это касается людей с мерцательной аритмией и болезнями сердца в анамнезе.

Полностью исключить нарушения ритма нельзя, но снизить их риск реально.

Профилактика строится вокруг здоровья сердца и сосудов.

• Контролируйте артериальное давление и уровень холестерина.
• Своевременно лечите болезни сердца и щитовидной железы.
• Откажитесь от курения, ограничьте алкоголь и кофеин.
• Поддерживайте нормальный вес, режим сна и умеренную физическую активность.
• Восполняйте дефицит калия и магния по назначению врача.
• Избегайте затяжного стресса и высыпайтесь: недосып провоцирует сбои ритма.

Эти меры вместе с регулярным наблюдением у кардиолога заметно снижают вероятность сбоя. Особенно важна профилактика для людей старше сорока лет и тех, у кого болезни сердца встречались в семье. Кардиологи клиники «СОВА» составят индивидуальную программу профилактики и подскажут, как поддержать здоровье сердца и удержать ритм в норме.

Перебои в сердце легко списать на усталость, и многие тянут с визитом. Между тем ранняя диагностика предотвращает тяжелые осложнения. 

Записаться к кардиологу необходимо при появлении тревожных сигналов.

• Регулярные перебои, замирания или приступы учащенного сердцебиения.
• Слабость, головокружение или обмороки без явной причины, особенно при нагрузке.
• Одышка, нехватка воздуха и боль в груди при обычной нагрузке.
• Редкий пульс, ощущение остановки сердца.
• Внезапный тяжелый приступ с болью за грудиной — в этом случае помощь требуется немедленно.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно и не прибегайте к народной медицине: антиаритмический эффект трав недоказуем, а промедление опасно. Грамотный специалист ответит на все ваши вопросы и подберет тактику.

Восстановление зависит от метода лечения. После курса лекарств образ жизни обычно не меняется, требуется лишь регулярный контроль ЭКГ. 

После инвазивных вмешательств срок восстановления дольше.

• После радиочастотной абляции пациент проводит в стационаре один-три дня, а к привычной жизни возвращается за одну-две недели.
• После имплантации кардиостимулятора заживление занимает несколько недель, с ограничением нагрузки на руку.
• В первый месяц исключают тяжелые физические нагрузки, баню и перегрев.
• Контрольные визиты к кардиологу помогают убедиться, что ритм восстановился.
• Дозированная ходьба и лечебная физкультура ускоряют возвращение к нагрузкам.

В период реабилитации важно принимать назначенные препараты и не пропускать осмотры. Пациенту с кардиостимулятором первое время нужно избегать сильных магнитных полей и резких движений рукой на стороне импланта. Постепенно человек возвращается к обычной активности, а сердце работает в правильном ритме. Скорость восстановления зависит и от исходного состояния сердца: чем раньше начато лечение, тем быстрее человек приходит в форму.

После абляции к привычной жизни возвращаются за одну-две недели.

Большинство людей с нарушением ритма при правильном подходе живут полноценно, работают и сохраняют активность. Записаться к кардиологу клиники «СОВА» в Саратове и уточнить стоимость обследования вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, позвоните нам: консультанты все подробно расскажут и помогут выбрать удобное время приема и подходящего специалиста.