Аллергия: симптомы, причины, лечение

Причины аллергии

Возникновение аллергии обусловлено множеством причин. В первую очередь это сочетание наследственной предрасположенности и внешних факторов.

То, как проявляется аллергия, зависит от типа аллергена, способа его попадания в организм и степени сенсибилизации. Иногда реакция ограничивается лишь легким насморком и кожным зудом, в более тяжелых случаях поражаются дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.

В основе аллергической реакции у мужчин и женщин лежит повышенная чувствительность иммунной системы к веществам, которые для большинства людей безопасны. Выделяют пищевые, ингаляционные, лекарственные, бытовые, профессиональные аллергены. В некоторых случаях причинами аллергии становятся холодовое воздействие или излучения различного характера.

Факторы риска

Аллергеном может стать практически любое вещество, с которым контактирует человек. При этом одни люди борются с аллергией регулярно, у других она не развивается вовсе.

Риск возникновения аллергических реакций повышают следующие факторы:

Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников в анамнезе есть аллергические заболевания, вероятность их развития выше. Склонность к аллергии дети «наследуют» напрямую от отца и матери. Если у одного из родителей аллергическое заболевание, то вероятность его развития у ребенка около 30%, а если у обоих, то шанс возрастает уже до 60–70%. Сегодня науке известно более 37 генов, ассоциированных с атопическими заболеваниями. Они участвуют в работе иммунной системы и способствуют развитию аллергии.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Загрязнение воздуха повышает нагрузку на иммунитет, тем самым увеличивая вероятность развития аллергии.
Бесконтрольное применение антибактериальных препаратов и антисептиков. Вещества меняют естественный состав микробиома ― группы микроорганизмов, которые населяют организм человека. Нарушения в микробиоме вызывают дисбаланс и ослабляют иммунитет, повышая риск аллергий.
Хронические стрессы. Длительное психоэмоциональное напряжение ослабляет иммунную регуляцию и запускает аллергические реакции.
Условия работы. Постоянные контакты с пылью, химикатами, парами, домашними животными или плесенью повышают риск профессиональной аллергии.
Курение. Табачный дым раздражает слизистые и снижает местную защиту дыхательных путей.
Частые респираторные заболевания. Регулярные ОРВИ, а также воспаления верхних дыхательных путей повышают чувствительность слизистых к аллергенам.

Условия жизни, работы и питание при аллергии важно организовать с учетом индивидуальных особенностей организма. Лучше по возможности свести к нулю контакт с потенциальными триггерами: регулярно затевать влажную уборку, пользоваться увлажнителем и очистителем воздуха, отказаться от курения, пересмотреть рацион.

Патогенез

Аллергия развивается в организме поэтапно и связана с особенностями иммунного ответа.

Первый этап — сенсибилизация. При первичном взаимодействии с раздражителем (пыльца, пища, шерсть животных) иммунная система воспринимает его как опасный фактор. Лейкоциты синтезируют антитела класса IgE. Симптоматически это никак не проявляется, но антитела IgE уже крепятся на поверхности тучных клеток, расположенных в коже, дыхательных путях и пищеварительной системе. Теперь организм человека готов к повторной встрече с веществом-аллергеном.
Второй этап — непосредственно аллергическая реакция. При следующем взаимодействии аллерген образует связку с антителами IgE на тучных клетках. Это стимулирует высвобождение биологически активных веществ — прежде всего гистамина. На данном этапе появляются симптомы: выделения из носа, заложенность, затрудненное дыхание, повышенное слезотечение, кашель, кожная сыпь, отек. При пищевой форме аллергии присоединяются дискомфорт в животе, тошнота, диарея.

Выраженность проявлений заболевания зависит от концентрации раздражителя, пути его поступления и индивидуальной чувствительности организма.

Виды аллергии

Клинические рекомендации при аллергии разработаны для разных типов реакций, так как природа их возникновения различается.

По типу аллергенов

Выделяют следующие виды аллергических заболеваний.

Пищевая. Формируется в качестве ответной реакции на употребление определенных продуктов. К часто встречающимся аллергенам относятся белки коровьего молока, куриные яйца, морепродукты, орехи, пшеница, соевые бобы, овощи, фрукты и ягоды (цитрусовые, помидоры, малина, клубника).
Лекарственная. Появляется при приеме фармакологических средств. Может проявляться сыпью, зудом, отеком, в редких случаях — выраженной системной реакцией. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства от судорог, йодсодержащие составы для проведения КТ с контрастом.
Сезонная (другие названия ― поллиноз, сенная лихорадка). Прежде всего, это пыльцевые аллергены ― пыльца деревьев, луговых и сорных трав, злаков. Наиболее острые проявления наблюдаются с начала весеннего цветения, затрагивая дыхательную систему. Распознать поллиноз возможно по постоянным выделениям и заложенности носа, чиханию, першению в горле.
Бытовая. Аллергия обусловлена веществами, с которыми сталкивается человек в повседневной жизни. Это пыль и пылевые клещи, шерсть животных, споры плесени. Проявления возникают круглогодично и заметно снижают качество жизни. Например, людям с острой реакцией на шерсть чаще всего приходится отказываться от содержания дома собак или кошек.

К более редким формам аллергий относятся инсектная (аллергия на укусы насекомых), холодовая (гиперчувствительность к низким температурам).

Подобное разделение по аллергенам помогает узнать точный источник реакции и минимизировать взаимодействия с ним. Но независимо от источника механизм развития аллергии одинаковый: происходит активация клеток иммунной системы и выделение медиаторов воспаления.

По механизму развития иммунной реакции

По особенностям реакции различают следующие формы аллергии:

Тип I – гиперчувствительность немедленного типа. Реакция начинается в течение нескольких минут после знакомства с триггером. Антиген соединяется с IgE и активизирует высвобождение медиаторов воспаления, например, гистаминов. К этому типу относятся большинство случаев поллиноза, крапивницы и пищевой аллергии. К основным типам реакций относятся: анафилаксия, дерматит, крапивница, астма, ангионевротический отек, ринит, конъюнктивит.
Тип II — цитотоксический. В этой ситуации иммунная система вырабатывает антитела против клеток собственного организма, если они изменены под действием лекарства или инфекции. Реакция направлена на разрушение этих клеток. Нарушения, относящиеся к реакциям II типа ― переливание неподходящей донорской крови, отторжение органа при трансплантации, малокровие.
Тип III — иммунокомплексный. В крови образуются комплексы «антиген–антитело», которые скапливаются в тканях и вызывают воспалительный процесс. Симптомы возникают через несколько часов или суток после связи с аллергеном. Подобный тип реакции возможен на фоне волчанки, артрита ревматоидного типа, гломерулонефрита.
Тип IV — замедленная реакция. Развивается через 24–72 часа. В ее основе лежит ответ клеток иммунитета без участия IgE. Пример — контактный дерматит при соприкосновении с металлами, косметикой или химическими веществами.

Таким образом, аллергия ― это целая группа заболеваний, при которых иммунная система организма дает резкую реакцию на раздражители. Поэтому перед разработкой схемы лечения специалист выясняет тип аллергена и первопричину состояния.

Диагностика аллергии

Перед тем как начать лечение аллергии, важно пройти комплексное обследование. Диагностикой аллергических реакций и нарушений работы иммунитета занимается врач аллерголог-иммунолог. Иммунология тесно связана с аллергологией, так как любая аллергия ― это ответ иммунитета на раздражитель.

Первый шаг ― консультация доктора. Специалист уточняет симптоматику, продолжительность проявлений, потенциальные аллергены, собирает семейный и индивидуальный анамнез, оценивает условия жизни и работы. Затем врач проводит осмотр кожи и слизистых, аускультацию дыхательных путей. На этом этапе можно выявить внешние проявления (высыпания, пятна, шелушение), а также одышку, хрипы, свистящее дыхание.

При необходимости назначаются лабораторные исследования и аллергологические тесты.

Существует несколько методов определения аллергена.

Неспецифические тесты. Например, анализ крови с лейкоцитарной формулой и показателем СОЭ помогает выявить эозинофилию ― косвенный признак аллергической реакции. Также информативно измерение уровня сывороточного IgE, который отражает общую склонность к аллергии.
Кожные пробы. На кожу наносят минимальные дозы предполагаемых аллергенов для проверки местной реакции. Метод информативен, но его допустимо проводить только вне периода выраженного обострения и при отсутствии противопоказаний.
Анализ крови на количество специфических антител IgE. Представляет собой измерение концентрации антител к определенным аллергенам по технологии ImmunoCAP®. Этот лабораторный метод фиксирует уровень специфических IgE-антител в крови даже в малых концентрациях. Для изучения в лаборатории берется венозная кровь. Ради удобства анализы объединяют в комплексные аллергопанели по группам аллергенов (пищевые, бытовые, пыльцевые и другие).

Аллергопанели ― самый эффективный метод определения аллергена. Он позволяет одновременно оценить гиперчувствительность к нескольким веществам. Анализ безопасен, его разрешено сдавать при рецидиве аллергии и в периоды обострений ― отмена противоаллергических препаратов не требуется.

Кроме аллерголога-иммунолога может потребоваться консультация дерматолога, пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов узкого профиля.

Лечение аллергии

Врач подберет оптимальную стратегию лечения, ориентируясь на тип аллергии и сопутствующие состояния.

Сначала проводится элиминационная терапия. Необходимо ограничить или полностью исключить контакт с причинно-значимым аллергеном. Это может быть коррекция питания, смена косметики и средств бытовой химии, отказ от контакта с животными, защитные средства при работе с химикатами. В случае сезонной аллергии многим пациентам приходится менять место жительства, чтобы оказаться в более благоприятных с точки зрения экологии и чистоты воздуха условиях.

Медикаментозная терапия

В основном врачи назначают антигистаминные препараты для купирования симптомов ― уменьшения зуда, насморка, кашля, слезотечения. При выраженном воспалении пациентам назначают местные или системные глюкокортикостероиды.

Часто используются назальные спреи и ингаляторы — в зависимости от формы патологии.

АСИТ-терапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — новейший способ борьбы с аллергией. Его суть заключается в постепенном снижении чувствительности организма к конкретному аллергену путем его введения малыми дозами. Цель подобной терапии ― «научить» иммунную систему принимать аллерген как безопасный.

Сначала вводятся минимальные дозы, затем, при условии хорошей переносимости терапии дозировки увеличиваются. В итоге формируется резистентность к раздражителю, симптомы уменьшаются.

Лечение по методу АСИТ обычно проводится курсами и позволяет снизить выраженность симптомов и потребность в лекарствах.

Осложнения аллергии

При отсутствии терапии и регулярного наблюдения аллергия может вызвать ряд осложнений.

К наиболее опасным относятся следующие состояния:

Отек Квинке. Это отек дыхательных путей (гортани), кожи и слизистых, чаще в области лица, губ, век. Склонен к рецидивированию при новой встрече с аллергеном.
Анафилактический шок. Это жизнеугрожающая системная реакция, которая характеризуется резким началом, изменением гемодинамики и нарушением работы органов дыхания. Возникают поражения кожи, слизистых и желудочно-кишечного тракта. При анафилаксии происходит поражение внутренних органов, падение давления, возможна потеря сознания и остановка дыхания. Согласно клиническим рекомендациям, человеку в этом состоянии требуется экстренная помощь, применяется протокол сердечно-легочной реанимации.
Бронхиальная астма. Хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья, кашлем и свистящим дыханием. Часто формируется на фоне длительного аллергического ринита.

Нередко аллергия приводит к развитию других патологий: атопического дерматита, хронического риносинусита и инфекционных осложнений. Чем дольше аллергическая реакция остается без лечения, тем тяжелее вылечить последствия.

Профилактика и снижение риска развития болезни

Полностью исключить риск аллергии невозможно, особенно если она связана с наследственным фактором. Но снизить вероятность ее появления и частоту обострений реально.

Рекомендуется:

исключить или предельно сократить контакты с потенциальными аллергенами;
поддерживать чистоту в помещении;
контролировать влажность воздуха;
отказаться от курения;
придерживаться сбалансированного питания;
принимать лекарства, особенно антибиотики и НПВС, по назначению врача;
своевременно лечить респираторные заболевания и инфекции.

При диагностированной аллергии важно регулярно посещать аллерголога-иммунолога и проходить контрольные обследования.

Реабилитация

Сроки восстановления после АСИТ-терапии зависят от формы и тяжести аллергии. Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится курсами от 3 до 5 лет и направлена на долгосрочный результат. Как правило, при сезонных аллергиях улучшение наступает в течение нескольких дней после начала терапии и ограничения контакта с аллергеном.

Если вас давно беспокоят симптомы аллергии или реакция появилась недавно, обратитесь к опытному врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем легче и быстрее улучшится самочувствие. Для записи на консультацию звоните по телефону колл-центра клиники «СОВА», оставьте заявку на сайте или в мобильном приложении.

Часто задаваемые вопросы

Почему при аллергии падает давление?

Основной медиатор аллергических реакций ― гистамин. Его выделяют тучные клетки при взаимодействии с аллергеном. Гистамин влияет на сердечно-сосудистую систему. Он вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, делая их более проницаемыми. На этом фоне снижается артериальное давление, кровоснабжение замедляется, из-за чего сердце вынуждено работать интенсивнее.

Как аллергия влияет на самочувствие?

Аллергия значительно влияет на все здоровье человека. Кроме специфических симптомов, связанных с конкретным аллергеном, пациентов часто беспокоит одышка, слабость, общее недомогание, повышенная утомляемость, сонливость.

Помогает ли питьевая вода при аллергии?

Употребление большого количества воды помогает уменьшить аллергические реакции. Вода способствует разжижению слизи в носовых проходах и тем самым снимает заложенность пазух. Также благодаря обильному питью поддерживается водный баланс в организме, что особенно важно для эффективной борьбы иммунной системы с аллергенами. Но сама по себе вода не лечит и никак не влияет на развитие аллергии.

Какие фрукты нельзя кушать при аллергии?

Не существует единого списка «запрещенных» продуктов ― все зависит от того, на что именно реагирует организм. Однако аллергологи советуют употреблять с осторожностью или вовсе убрать из меню фрукты, чаще всего вызывающие аллергические реакции: цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны), киви, ананасы, персики и абрикосы. Если обнаружена аллергия на пыльцу, вы рискуете получить перекрестную реакцию на яблоки, груши, косточковые плоды. Но перед тем, как что-то убирать или добавлять в рацион, посоветуйтесь с врачом и сдайте пробу для выявления точного аллергена.

Как называется анализ на аллергию?

Подобных исследований несколько. Самыми чувствительными методами считаются анализы крови на выявление специфических антител (IgE, IgG) и определение причин гиперчувствительности организма. В нашей клинике доступны комплексные панели аллергенов, где в рамках одного исследования можно оценить чувствительность к целой группе аллергенов (пищевым, пыльцевым, эпидермальным и т.д.).

Онлайн консультация

Федотова Елена Викторовна

Ведущий специалист, Врач аллерголог-иммунолог

Стаж

39 лет

Прием врача

от 2 300 руб.

Подробнее Онлайн консультация

Аллергия

О заболевании