Снижение концентрации и памяти: причины, диагностика и лечение

Автор статьи:  Дорофеева Елена Борисовна,
Заведующий отделением неврологии и восстановительного лечения, Главный специалист, Врач невролог

Забытые ключи, потерянная на середине фразы мысль, невозможность сосредоточиться на задаче дольше нескольких минут — подобные эпизоды знакомы практически каждому. Когда они случаются изредка, поводов для беспокойства нет. Но если рассеянность становится постоянным спутником, а запоминание новой информации требует все больших усилий, речь может идти о когнитивном расстройстве. Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания — жалобы, с которыми ко мне обращаются не только пожилые люди, но и пациенты трудоспособного возраста. В статье разбираю, почему возникают подобные нарушения, как их распознать и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Что такое нарушение концентрации и памяти

Память — это сложная психическая функция, которая позволяет фиксировать, хранить и воспроизводить полученный опыт. Она обеспечивает непрерывность восприятия окружающего мира и лежит в основе обучения, профессиональной деятельности и повседневного общения. Концентрация внимания, в свою очередь, представляет собой способность целенаправленно удерживать фокус на определенном объекте, задаче или событии, отсеивая второстепенные раздражители.

Оба процесса тесно взаимосвязаны: без достаточной концентрации информация не закрепляется в памяти, а ослабление мнестических функций мешает удерживать внимание на выполняемой задаче. Вот почему пациенты, как правило, жалуются одновременно и на забывчивость, и на рассеянность.

Исходя из этого, нарушение концентрации и памяти следует рассматривать как  состояние, при котором человек отмечает устойчивое снижение способности запоминать, сохранять и извлекать нужные сведения, а также удерживать произвольное внимание на протяжении длительного времени. Подобные изменения могут носить временный характер (например, на фоне переутомления или стресса), либо являться признаком серьезного неврологического или психического заболевания.

Причины ухудшения концентрации и памяти

Причины ухудшения памяти и снижения концентрации внимания можно разделить на несколько групп.

Неврологические причины

Нервная система наиболее уязвима к любым повреждениям, затрагивающим головной мозг:

1. Нейродегенеративные болезни. Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие формы деменции сопровождаются прогрессирующей потерей нейронов в зонах, ответственных за память и мышление.
2. Сосудистые патологии. Хроническая ишемия мозга, перенесенные инсульты и транзиторные ишемические атаки нарушают кровоснабжение коры, вызывая стойкое ухудшение когнитивных функций.
3. Черепно-мозговые травмы. Даже легкое сотрясение способно спровоцировать эпизоды «тумана в голове», а повторные травмы формируют хроническую энцефалопатию с выраженным снижением памяти.
4. Эпилепсия. Частые приступы и длительный прием противосудорожных препаратов оказывают кумулятивное воздействие на когнитивную сферу.

Поскольку большинство структурных поражений мозга склонны к прогрессированию, внезапная забывчивость или регулярная рассеянность должны стать веским поводом для визита к специалисту. Игнорирование симптомов поражения центральной нервной системы может привести к необратимым изменениям мозговых структур и стремительной утрате интеллектуальной самостоятельности.

Психические и психологические причины

Эмоциональный фон оказывает колоссальное влияние на когнитивные функции. 

В клинической практике я регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда рассеянность и проблемы с запоминанием выступают вторичными симптомами:

1. Депрессивных расстройств. Угнетение нейромедиаторного обмена при депрессии напрямую отражается на скорости мышления, объеме рабочей памяти и устойчивости внимания.
2. Тревожных синдромов. Повышенный уровень кортизола держит нервную систему в постоянном напряжении, истощая ресурсы, необходимые для концентрации.
3. Хронического стресса и эмоционального выгорания. Длительная психическая перегрузка снижает нейропластичность и затрудняет формирование новых нейронных связей.
4. Синдромов дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). У взрослых это расстройство часто остается недиагностированным, хотя проявляется стойкой рассеянностью и трудностями с планированием.

Главная особенность психогенных расстройств заключается в их обратимости. Как только специалистам удается купировать симптомы и стабилизировать эмоциональный фон пациента, способность концентрироваться и запоминать информацию возвращается к исходным значениям.

Соматические причины

Порой снижение памяти и концентрации не имеет ничего общего с неврологией или психикой. 

Виновником когнитивного спада оказывается хроническая патология внутренних органов, которую человек может долгое время не замечать:

1. Эндокринные нарушения. Гипотиреоз замедляет обменные процессы в нейронах, а колебания уровня глюкозы при сахарном диабете повреждают мелкие сосуды мозга.
2. Дефицит витаминов и микроэлементов. Нехватка витаминов группы B (особенно B12 и фолиевой кислоты), железа и магния напрямую связана с ослаблением когнитивных способностей.
3. Анемия. Недостаточное поступление кислорода к тканям мозга вызывает утомляемость и затрудненную концентрацию.
4. Хронические инфекции и аутоиммунные заболевания. Системное воспаление негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы.

Внешние и поведенческие факторы

В отличие от болезней и генетических особенностей, поведенческие факторы целиком находятся в руках самого человека. 

Именно они чаще всего стоят за жалобами на рассеянность у людей молодого и среднего возраста:

1. Нарушение режима сна. Во время глубоких фаз сна происходит консолидация памяти, а хроническое недосыпание блокирует этот механизм.
2. Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами. Токсическое воздействие на нейроны приводит к прогрессирующему когнитивному дефициту.
3. Информационная перегрузка. Постоянный поток уведомлений, многозадачность и цифровой шум перегружают оперативную память и снижают глубину обработки «входящих данных».
4. Низкий уровень физической активности. Гиподинамия ухудшает мозговое кровообращение и замедляет нейрогенез.

Хорошая новость в том, что устранение поведенческих факторов дает быстрый и ощутимый результат. Нормализация сна, ограничение экранного времени и регулярные прогулки способны заметно улучшить концентрацию и качество запоминания уже через несколько недель.

Классификация нарушений концентрации и памяти

Чтобы поставить точный диагноз и выбрать подходящее лечение, необходимо оценить, какая функция пострадала сильнее — память, концентрация или внимание. Не менее важно понять, на каком этапе возникает нарушение и насколько выражено текущее состояние.

По тому, как меняется память:

1. Гипомнезия — равномерное снижение памяти, при котором человек с трудом запоминает новую информацию и хуже воспроизводит ранее усвоенную.
2. Амнезия — частичная или полная потеря воспоминаний за определенный промежуток времени. Иногда из памяти выпадает событие, которое произошло до травмы или болезни (ретроградная), иногда — уже после нее (антероградная).
3. Парамнезии — качественные искажения памяти: ложные воспоминания, смешение реальных событий с вымышленными, феномен «уже виденного» (дежавю).

По тому, на каком этапе появляется нарушение:

1. Нарушение запоминания — новая информация почти не удерживается в памяти. Такое расстройство встречается при возрастной деменции и острых состояниях спутанности сознания.
2. Нарушение хранения — сведения сначала запоминаются, но затем быстро забываются. Подобная проблема бывает при сосудистых изменениях и заболеваниях головного мозга.
3. Нарушение воспроизведения — информация остается в памяти, но человек не может вовремя ее вспомнить. Это нередко наблюдается при тревожных и депрессивных состояниях.

По тому, как страдают концентрация и внимание:

1. Легкие когнитивные нарушения — субъективные жалобы на забывчивость и рассеянность при сохранении бытовой и профессиональной самостоятельности.
2. Умеренные когнитивные нарушения (УКН) — объективно подтвержденное снижение памяти и концентрации, которое пока не достигает степени деменции, но уже влияет на сложные виды деятельности.
3. Тяжелые когнитивные нарушения — выраженный дефицит, при котором страдают мышление, память и способность к самообслуживанию.

Данная классификация помогает определить глубину проблемы, спрогнозировать дальнейшее течение болезни и подобрать оптимальную стратегию коррекции состояния.

Диагностика ухудшения концентрации и памяти

Обследование пациента с когнитивными жалобами строится поэтапно — от беседы до высокотехнологичных методов визуализации.

Клинико-анамнестический этап

На первичном приеме я выясняю:

1. когда впервые появились признаки снижения памяти и концентрации;
2. как быстро нарастают симптомы;
3. какие лекарственные препараты принимает пациент;
4. есть ли в семье случаи деменции или других неврологических болезней;
5. каков режим сна, уровень стресса и характер питания.

Также проводится общий неврологический осмотр с оценкой рефлексов, координации и черепно-мозговой иннервации.

Нейропсихологическое тестирование

Для объективной оценки когнитивного статуса применяются стандартизированные шкалы и тесты:

1. Монреальская шкала (MoCA) — скрининг широкого спектра когнитивных доменов: памяти, внимания, речи, ориентации и зрительно-пространственных функций.
2. Мини-исследование психического состояния (MMSE) — экспресс-оценка мышления и мнестических способностей.
3. Тест рисования часов — простой, но информативный метод выявления зрительно-конструктивных и исполнительных нарушений.
4. Проба Шульте — определение скорости переключения и устойчивости произвольного внимания.

Результаты тестирования позволяют оценить глубину дефицита и отслеживать динамику состояния во время лечения.

Лабораторная диагностика

Анализы крови помогают исключить соматические причины когнитивного спада:

1. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина;
2. концентрация витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина;
3. оценка гликированного гемоглобина;
4. исследование специфических биомаркеров в спинномозговой жидкости (при подозрении на нейродегенерацию).

Именно лабораторные исследования помогают выявить скрытые нарушения обмена веществ и уточнить причины снижения памяти и концентрации.

Инструментальные исследования

Если симптомы указывают на структурные изменения и серьезные заболевания, проводится аппаратная диагностика:

1. МРТ головного мозга — «золотой стандарт» визуализации структурных изменений (атрофии коры, очагов ишемии, объемных образований).
2. КТ головы — используется при противопоказаниях к магнитно-резонансной томографии или в экстренных ситуациях.
3. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — оценка биоэлектрической активности мозга, которая помогает выявить эпилептиформные разряды и диффузные изменения.
4. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи — определение степени нарушения мозгового кровотока.

Столь комплексный подход к диагностике позволяет установить точную причину когнитивных нарушений и избежать ошибочного диагноза.

Как лечить нарушение концентрации и памяти

Выбор терапевтической тактики зависит от тяжести симптомов, результатов обследования и общего самочувствия пациента.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено как на устранение основной причины, так и на поддержку когнитивных функций:

1. Ноотропные и нейрометаболические препараты — улучшают обменные процессы в нейронах, повышают устойчивость мозга к гипоксии и способствуют восстановлению памяти.
2. Ингибиторы холинэстеразы — назначаются при болезни Альцгеймера и других формах деменции для замедления распада ацетилхолина — ключевого нейромедиатора памяти.
3. Мемантин — применяется при умеренной и тяжелой деменции, поскольку защищает нейроны от избыточного возбуждения.
4. Антидепрессанты и анксиолитики — показаны в случаях, когда снижение концентрации внимания и памяти обусловлено депрессией или тревожным синдромом.
5. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — используются при сосудистых когнитивных расстройствах.
6. Витаминотерапия — необходима для коррекции подтвержденного дефицита B12, фолатов, витамина D и магния.

Помните, что любые назначения должен делать лечащий врач — бесконтрольный прием ноотропов и стимуляторов не только неэффективен, но и чреват нежелательными последствиями.

Психотерапевтическое лечение

У пациентов с психогенными расстройствами памяти психотерапия нередко становится основным методом коррекции. Когнитивно-поведенческая терапия, техники управления стрессом и программы осознанности помогают снизить тревожность, улучшить эмоциональную регуляцию и восстановить ресурсы внимания. 

Когнитивный тренинг

Речь идет о специальных упражнениях для тренировки памяти и концентрации:

• запоминание последовательностей слов и чисел;
• решение логических головоломок и кроссвордов;
• освоение нового навыка (например, изучение иностранного языка или игры на музыкальном инструменте);
• компьютеризированные тренинговые программы с адаптивной сложностью.

Подобные упражнения эффективны как при начальных признаках когнитивного спада, так и в составе реабилитационных программ после перенесенных неврологических заболеваний.

Коррекция образа жизни

Однако без изменения повседневных привычек любое лечение дает лишь временный эффект:

1. Нормализация сна. Для нормальной работы мозга взрослому человеку обычно требуется не менее 7-8 часов ночного отдыха.
2. Регулярная физическая активность. Аэробные нагрузки усиливают церебральный кровоток и стимулируют нейрогенез.
3. Сбалансированное питание. Средиземноморская диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, ассоциирована со сниженным риском возрастного когнитивного спада.
4. Ограничение алкоголя и отказ от курения. Устранение нейротоксических факторов поддерживает здоровье сосудов и нервной ткани.
5. Интеллектуальная и социальная активность. Чтение, общение, творческая деятельность поддерживают нейропластичность мозга и являются важным элементом профилактики деменции.

Лечение основного заболевания

Если когнитивные нарушения вторичны (обусловлены гипотиреозом, анемией, депрессией или хронической ишемией мозга), приоритетным направлением становится терапия первичной патологии. По мере компенсации основного состояния память и концентрация, как правило, восстанавливаются.

К какому врачу обратиться при снижении концентрации внимания и памяти?

При появлении устойчивых когнитивных жалоб необходимо обратиться к неврологу, который оценит неврологический статус, проведет скрининговое тестирование и при необходимости направит на углубленное обследование. Если будет выявлена психическая составляющая (депрессия, тревожный синдром или СДВГ), к работе подключится психотерапевт или психиатр. Также может потребоваться консультация эндокринолога, кардиолога или терапевта для исключения соматических причин.

В клинике «СОВА» пациентам доступен полный спектр диагностических возможностей:

• нейропсихологическое тестирование;
• лабораторные панели на ключевые биохимические маркеры;
• инструментальные исследования и т.д.

Опытные неврологи клиники помогут установить истинные причины ухудшения памяти, поставить точный диагноз и разработать персональную программу лечения — с учетом возраста, образа жизни и сопутствующих патологий.

Теперь вы знаете, что снижение памяти и концентрации — не приговор и не неизбежный спутник старения. При своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии когнитивные функции поддаются восстановлению или, как минимум, стабилизации. Главное — не списывать тревожные симптомы на усталость и возрастные изменения, а обратиться за профессиональной помощью. Запишитесь на прием в клинику «СОВА», чтобы получить объективную оценку своего когнитивного здоровья и индивидуальный план коррекции.

Часто задаваемые вопросы

Чего не хватает в организме при ухудшении памяти?

Чаще всего когнитивные нарушения связаны с дефицитом витамина B12, фолиевой кислоты, железа, магния и витамина D. Именно эти нутриенты участвуют в передаче нервных импульсов и энергетическом обмене нейронов.

Какая болезнь вызывает проблемы с памятью?

Наиболее известная — болезнь Альцгеймера, на долю которой приходится до 60-70 % случаев деменции. Однако аналогичные симптомы возникают при сосудистой деменции, гипотиреозе, депрессии и хронической ишемии мозга. 

Какой орган отвечает за концентрацию внимания?

Центральную роль играет головной мозг, а именно — префронтальная кора, отвечающая за произвольное внимание и планирование. Также задействованы таламус и ретикулярная формация ствола мозга, регулирующие общий уровень активации нервной системы.

Какие продукты влияют на концентрацию внимания?

На память и концентрацию внимания положительно воздействуют жирная морская рыба (источник омега-3), ягоды (антиоксиданты), орехи, темный шоколад, листовая зелень и яйца. Эти продукты поддерживают мозговой кровоток, защищают нейроны и улучшают нейромедиаторный обмен.

Какие гормоны влияют на концентрацию внимания?

Ключевую роль играют дофамин и норадреналин — они обеспечивают мотивацию и фокусировку. При этом хроническое повышение кортизола угнетает когнитивные функции, а тиреоидные гормоны регулируют скорость обменных процессов в нервной ткани.

Список литературы

1. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б. Деменции: руководство для врачей — Москва: МЕДпресс-информ, 2020. — 264 с.
2. Захаров В. В., Вахнина Н. В. Когнитивные нарушения в неврологической практике // Трудный пациент. — 2015. — Т. 13, № 6. — С. 12-17.
3. Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике — Москва: МЕДпресс-информ, 2019. — 256 с.
4. Парфенов В. А. Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — Т. 13, № 3. — С. 4-11.
5. Российское общество неврологов. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста: клинические рекомендации — Москва, 2023. — 82 с.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!