Возможно, вы замечали, что ночного сна не хватает, чтобы чувствовать себя бодрым, днем часто клонит в сон, вы можете легко заснуть в любых условиях — в транспорте, на рабочем месте или даже во время разговора. Возможно, это не просто усталость. Повышенная сонливость может быть сигналом организма, что пора обратить внимание на здоровье. В этой статье — о том, что такое дневная сонливость, почему она появляется и в каких случаях стоит бить тревогу.
Виды сонливости
Дневная сонливость ― непреодолимое желание спать в дневное время, сопровождающееся снижением внимания, работоспособности и качества жизни. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как гиперсомния (G47.1) и определяется как избыточная дневная сонливость, которая не связана с недостатком сна и мешает повседневной активности.
Единой общепринятой классификации чрезмерной сонливости не существует. Чаще всего выделяют две основные группы гиперсомнии по причинам возникновения:
1. Физиологическая сонливость. Состояние сонливости, не связанное с патологическими причинами. Оно может быть вызвано дефицитом ночного сна, сменой часовых поясов, утомлением после тяжелого физического труда. Такая гиперсомния является защитной реакцией организма в ответ на физические и эмоциональные перегрузки. Организм старается восстановить энергию и баланс сил, снижает уровень кортизола (гормона стресса) и нормализовать самочувствие в целом.Острое желание спать днем нередко возникает после плотного приема пищи с большим количеством жиров и углеводов. Чаще всего проблема физиологической сонливости решается улучшением гигиены сна, соблюдением режима сна и отдыха, коррекцией питания.
2. Патологическая сонливость. В этом случае гиперсомния возникает на фоне заболеваний психического или соматического характера. Самыми частыми причинами являются неврологические нарушения, различные аутоиммунные, эндокринологические, сердечно-сосудистые патологии, а также хроническая депрессия. Патологическая сонливость требует диагностики и лечения основного заболевания.
В отдельную группу выделяют первичные гиперсомнии центрального генеза. Это расстройства, при которых избыточная сонливость является самостоятельным заболеванием, а не симптомом другой патологии.
К ним относятся:
- Нарколепсия 1 и 2 типа — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапными приступами засыпания в дневное время, катаплексией (внезапной потерей мышечного тонуса) и нарушениями ночного сна. Различают нарколепсию 1 типа (с катаплексией) и 2 типа (без катаплексии).
- Идиопатическая гиперсомния — состояние, при котором пациент испытывает постоянную дневную сонливость, несмотря на достаточный ночной отдых. Сон при этом не приносит ощущения бодрости, пробуждение дается с большим трудом.
- Синдром Клейне-Левина — редкое заболевание, которое проявляется повторяющимися эпизодами чрезмерной сонливости (до 18–20 часов в сутки). Они могут длиться несколько дней или недель. Часто сопровождается спутанностью сознания, гиперфагией (повышенным аппетитом) и изменением поведения.
- Гиперсомния, связанная с психическими расстройствами — например, при депрессии, атипичной депрессии, сезонном аффективном расстройстве.
- Гиперсомния, вызванная регулярным приемом лекарственных препаратов. К таким лекарствам относятся снотворные средства, транквилизаторы, антипсихотики, миорелаксанты, антидепрессанты.
- Гиперсомния, связанная с психическим расстройством.
Диагностировать тип сонливости, разобраться в причинах вашего состояния поможет врач-невролог или сомнолог. Часто к обследованию и дальнейшему лечению подключаются профильные специалисты ― особенно если сонливость днем связана с соматическими болезнями.
Причины сонливости днем
Причин, провоцирующих сильную сонливость, множество — от банального недосыпа до серьезных нарушений в работе внутренних органов.
Врачи выделяют факторы, которые чаще всего лежат в основе гиперсомнии:
- Нарушения ночного сна. Среди них синдром недостаточного сна, ночное апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне), синдром беспокойных ног.
- Смена режима дня, нестабильный график сна. Причинами сонливости днем становятся частые командировки, ночные смены, сбои циркадных ритмов.
- Избыточное употребление алкоголя или кофеина.
- Дефицит железа, витаминов (особенно B12 и D).Последствия черепно-мозговых травм.
Желание спать возрастает в дождливую погоду, при дефиците солнечного света в осенне-зимний период. Часто на повышенную сонливость жалуются беременные женщины. Состояние связано с увеличившейся нагрузкой на внутренние органы и перестройкой гормонального фона.
Если причиной сонливости является не болезнь, а недостаток ночного сна или поверхностный сон, для восстановления нормального состояния достаточно просто полноценно высыпаться. Например, пациенты, которые вынуждены рано вставать, работать в ночные смены или часто менять часовые пояса из-за командировок, во время отпуска чувствуют себя намного лучше.
Заболевания, при которых возникает сонливость
Повышенная сонливость нередко сопровождает сбои в организме, различные острые и хронические заболевания:
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), хроническая гипоксия на фоне легочных заболеваний;
- психические расстройства — депрессия, биполярное аффективное расстройство, тревожные состояния;
- метаболические нарушения;
- системные аутоиммунные патологии;
- железодефицитная анемия;
- сердечно-сосудистые заболевания ― хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипотония ― стойкое пониженное давление;
- заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
- патологии головного мозга, включая травмы и опухоли.
В этих случаях даже существенный отдых и длительный ночной сон не помогут избавиться от проблемы: важно сначала бороться с первопричиной, то есть лечить основную патологию.
Когда обращаться к врачу
Как понять, что ситуация вышла из-под контроля, и с проблемой сонливости пора обратиться к врачу?
Вот основные признаки:
- вам хочется спать днем, несмотря на полноценный сон ночью длительностью более 8–9 часов;
- сонливость мешает работе, вождению автомобиля, общению и повседневным делам;
- вы способны заснуть в неподходящих условиях — в общественном транспорте, на совещании, во время еды или общения;
- сонливость сопровождается храпом, остановками дыхания во сне, головными болями по утрам;
- появились дополнительные симптомы: вялость, головокружение, ухудшение памяти, подавленное настроение;
- вы теряете вес без причины;
- вы пытались отдохнуть и наладить режим, но состояние не улучшается в течение нескольких недель.
Если перечисленные выше утверждения ― про вас, обратитесь к специалисту (терапевту, неврологу). Не стоит ждать развития болезни и ухудшения состояния, гораздо проще решить проблему на ранней стадии. Не пытайтесь лечиться самостоятельно, особенно методами народной медицины, так как это может привести к развитию осложнений.
Диагностика
Точный диагноз ставит только квалифицированный врач: невролог, сомнолог или психиатр. Сначала проводится опрос: врач обращает внимание на выраженные симптомы, время их возникновения, связь с рабочим графиком, образом жизни, питанием. Расскажите об особенностях сна, времени засыпания и пробуждения, количестве ночных пробуждений. Если беспокоит бессонница, вспомните, когда она началась. Также важна информация о приеме лекарственных препаратов и БАДов.
Для субъективной оценки сонливости используется шкала сонливости Эпворта. Это специальный опросник, созданный в 1991 году доктором Мюрреем Джонсом из больницы Эпворта в Мельбурне. Согласно ему, пациент оценивает вероятность заснуть в восьми различных повседневных ситуациях от 0 до 3 баллов, где 0 баллов — «никогда не усну», а 3 балла ― «обязательно усну». Ситуации в эпвортской системе различные: например, «когда сижу и читаю», «когда смотрю телевизор», «когда с кем-то разговариваю».
Существуют и другие аналогичные опросники: Стэнфордская шкала сонливости, Каролинская шкала сонливости, тест латентности ко сну.
Для выявления причин сонливости врач в клинике назначит необходимые обследования.
Например:
- Лабораторная диагностика. Чаще всего назначают: общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, биохимическое исследование, анализ на глюкозу в крови, общий анализ мочи, железо сыворотки крови, гормональные исследования (половые гормоны, гормоны щитовидной железы).
- ЭКГ — для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга — при подозрении на органическую патологию ЦНС.
- ЭЭГ ― оценка электрической активности головного мозга.
- УЗИ сосудов головного мозга.
Список обследований врач составляет индивидуально, с учетом жалоб и данных клинической картины.
Лечение дневной сонливости
Лечение может назначать только специалист после всестороннего обследования. Обычно терапия проходит в амбулаторных условиях, но в редких тяжелых случаях требуется наблюдение в стационаре.
Медикаментозная терапия
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины сонливости. Чаще всего проводится терапия основного заболевания, вызвавшего симптом. Например, при железодефицитной анемии назначают препараты железа и витамины, при гипотиреозе — заместительную гормональную терапию, при сахарном диабете — коррекцию углеводного обмена, при депрессии — антидепрессанты, препараты для регуляции цикла сон-бодрствование.
СИПАП-терапия
Как мы упоминали ранее, причиной частой дневной сонливости является синдром обструктивного апноэ сна. В клинике «СОВА» для лечения апноэ проводится СИПАП-терапия (CPAP). Во время сеанса специальный аппарат с маской создает постоянное положительное давление в дыхательных путях, не давая мягким тканям глотки смыкаться. В результате ночные остановки дыхания прекращаются, сон становится глубоким и непрерывным, а дневная сонливость исчезает уже после первой ночи применения прибора. СИПАП-терапия проходит в условиях стационара.
Другие методы
Также в зависимости от диагноза врач может рекомендовать:
- хирургические процедуры (при заболеваниях ЦНС, для восстановления воздухоносных путей);
- физиотерапевтические процедуры (электрофорез, иглорефлексотерапия);
- курсы иглоукалывания, массажа, лечебной физкультуры;
- коррекцию режима дня: нормализация графика сна, ограничение кофеина, умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения.
После получения плана лечения через некоторое время следует прийти к врачу повторно. Специалист оценит динамику, при необходимости скорректирует терапию.
Возможные осложнения при постоянной сонливости
Хроническая дневная сонливость создает угрозу для здоровья, а иногда и для жизни человека. Самое опасное последствие — внезапное засыпание за рулем, что может привести к тяжелым ДТП. Высок риск травм на производстве, при работе с механизмами или на высоте.
Когда человек находится в состоянии постоянной усталости и «разбитости», снижаются его когнитивные функции: ухудшаются память, внимание, скорость реакции, что сказывается на профессиональной деятельности и учебе. Возникают раздражительность, депрессия, тревожность. Бессонница и ночное апноэ повышают риск инсульта и инфаркта.
Профилактика и рекомендации
Чтобы снизить риск появления сонливости, придерживайтесь комплекса мер профилактики:
- Ложитесь и вставайте в одно и то же время, спите не менее 7–8 часов. В спальне должно быть тихо, темно и прохладно. Оптимальная температура ― 18–22 °C. Следите за уровнем влажности в помещении: если воздух сухой, используйте увлажнитель. Если с утра вы просыпаетесь от ярких солнечных лучей, повесьте шторы-блэкаут ― они создают до 100% затемнения.
- Избегайте тяжелой, жирной пищи и переедания на ночь. Не пейте кофе, сладкий чай, газированные напитки перед сном.
- Ежедневно занимайтесь физической активностью. Регулярные умеренные нагрузки улучшают циркуляцию крови и повышают тонус.
- Избегайте стрессов. Освойте техники релаксации, старайтесь не допускать эмоционального выгорания.
- Откажитесь от вредных привычек ― курение и злоупотребление алкоголем ухудшают качество сна.
Профилактические рекомендации прежде всего касаются физиологической сонливости. Чтобы предупредить патологическую гиперсомнию, достаточно своевременно лечить острые заболевания и обострения хронических, регулярно наблюдаться у врача, проходить обследования при подозрении на болезнь.
Если вы замечаете, что дневная сонливость мешает вам жить, работать и чувствовать себя бодрым, не откладывайте визит к специалисту! Врачи клиники «СОВА» в Саратове помогут найти причину проблемы и назначат индивидуальную терапию.
Часто задаваемые вопросы
Что проверить, если постоянно хочется спать?
Для начала лучше обратиться к врачу. Специалист выслушает жалобы, уточнит клиническую картину, проведет осмотр и направит на необходимые обследования. Сдавать лишние анализы и проходить диагностику «вслепую» не стоит, следуйте назначения специалиста.
Какой напиток помогает избавиться от усталости?
Ни один напиток не устраняет причину усталости, а лишь временно маскирует симптом. Например, имбирный чай, зеленый чай, матча или вода с лимоном мягко тонизируют, но не являются методами лечения. Важно: в попытках взбодриться не пейте крепкий кофе или энергетические напитки, так как они создают высокую нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Почему после еды у меня появляется сильная сонливость?
Сонливость нередко появляется после переедания и употребления жирной и калорийной пищи. В этом случае рекомендуется пересмотреть рацион и перейти на дробное питание (небольшими порциями, 5–6 раз в день).
Почему кофе перестал помогать от сонливости?
При хроническом недосыпе или накопленной усталости кофеин перестает действовать. Также развивается толерантность при регулярном потреблении кофе в больших объемах: организм у взрослых адаптируется и увеличивает количество аденозиновых рецепторов, которые блокируют кофеин.
Может ли депрессия проявляться постоянной сонливостью?
Да, среди симптомов депрессии есть и гиперсомния. Желание спать днем для пациента с депрессией становится способом избегания реальности. Самолечение не решит проблему: такое состояние требует помощи психиатра или психотерапевта.
Список литературы:
- Бабкина О.В., Полуэктов М.Г., Левин О.С. Диагностика дневной сонливости. ― Москва: Российская медицинская академия последипломного образования, 2016.
- Калинкин А.Л. Распространенность избыточной дневной сонливости в Российской Федерации. ― Москва: Нервно-мышечные болезни, 2018.
- Клинические рекомендации «Гиперсомнии». // Общероссийская общественная организация «Российское общество сомнологов», Общественная организация «Всероссийское общество неврологов». ― мОСКВА: Министерство здравоохранения РФ, 2024.
- Ковров Г.В., Медведева А.В., Аронсон А.В., Берлева Ю.В., Есюнина И.С., Куликова В.С., Маршанская М.А. Дневная сонливость и когнитивные расстройства в пожилом возрасте. ― Москва: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020.
- Ражабов Х. С, Ливерко И. В. Чрезмерная дневная сонливость — предиктор психоэмоциональных нарушений и качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. — JCRR, 2022.
