Удаление гигромы

Гигрому иначе называют сухожильным ганглием или синовиальной кистой. Она образована из капсулы сустава или оболочек сухожилия, внутри находится желеобразное содержимое. Локализация может быть разной, но чаще всего поражается лучезапястный сустав, кисти и пальцы рук, область голеностопа и подошвы. В большинстве случаев новообразование возникает у взрослых людей, реже встречается у детей и подростков. Гигрома не склонна к озлокачествлению.

Причины

Точные причины развития гигромы достоверно неизвестны. Среди самых вероятных факторов ― хроническая травматизация, высокая нагрузка на суставы и сухожилия кисти (например, связанная с профессией пациента и тяжелым физическим трудом), генетическая предрасположенность. Наблюдения показывают, что в семьях, где дети страдают этим заболеванием, гигромы были диагностированы у одного или обоих у родителей. К развитию гигром приводят воспалительные заболевания (например, хронический тендинит).

Риск образования гигромы повышается после перенесенных артроскопических операций на суставе кисти. В результате в капсуле сустава появляется «слабое место», она истончается.

Гигрома образуется в участках наибольшего скопления соединительной ткани ― в области суставов, сухожилий и синовиальной сумки. При этом происходит трансформация клеток ― они приобретают сферическую и веретенообразную форму. Из одних клеток образуется плотная капсула, другие начинают выделять жидкость, которая заполняет полость гигромы. Чем больше накапливается жидкости, тем крупнее становится новообразование. Содержимое гигромы похоже на густую желеобразную массу беловатого цвета.

Симптомы

Гигрома развивается постепенно и на ранней стадии может никак себя не проявлять. Сначала она выглядит как небольшое округлое новообразование в области сустава — чаще всего на запястье, стопе, колене или пальце. Гигрома мягкая и эластичная на ощупь, иногда плотная. Крупная гигрома начинает доставлять неприятные ощущения: чувство давления, тяжести или боли при движении. Возможны покраснение кожи над образованием и локальный отек. Если гигрома сдавливает нервные окончания, возникает онемение, покалывание или снижение чувствительности.

В некоторых случаях гигрома может самопроизвольно вскрыться. Но спустя некоторое время новообразование рецидивирует и снова наполняется жидкостью.  Дело в том, что капсула, из которой формируется гигрома, остается и продолжает продуцировать содержимое. 

Гигромы практически не рассасываются самостоятельно. Наоборот — после одной гигромы могут появиться другие. Консервативное лечение эффективно примерно в 20–30% случаев и в основном на ранней стадии. Давние и рецидивирующие гигромы требуют обязательного хирургического вмешательства. 

Операция по иссечению гигромы обычно назначается в следующих ситуациях:

• быстрый рост гигромы;

• утрата или снижение функции сустава;

• болезненные ощущения из-за сдавливания нервов и сосудов;

• размер гигромы более 1,5 см;

• есть признаки инфекции и воспаления.

Перед удалением гигромы врач проведет осмотр, изучит размер и локализацию кисты, общее состояние пациента. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра врача, при необходимости может понадобиться УЗИ.  Ультразвуковое исследование позволит увидеть размеры, структуру, контуры новообразования. Также благодаря УЗИ хирург сможет спланировать дальнейшее лечение и прогнозировать результат.

Рентген в случае с гигромой не информативен, поскольку рентгеновское излучение позволяет визуализировать костные структуры, а не мягкие ткани. Рентген может понадобиться для исключения других патологий.

После осмотра врач примет решение об удалении, исключит возможные противопоказания. При необходимости может потребоваться консультация анестезиолога. Заранее предупредите врача, если у вас есть аллергия на лекарственные препараты, в особенности на анестетики.

Перед хирургической процедурой врач может назначить общий и биохимический анализы крови, коагулограмму (анализ на свертываемость), ЭКГ при необходимости. Кроме того, по показаниям врач может назначить антибактериальную терапию, чтобы снизить риски инфекции.

За несколько дней до операции по согласованию с врачом нужно приостановить прием антикоагулянтов, если вы их до этого принимали. Эти средства разжижают кровь, провоцируя кровотечение во время вмешательства и более длительное заживление.  Исключите алкоголь и курение минимум за неделю до вмешательства. Накануне удаления гигромы рекомендуется отказаться от еды и жидкости за 6–8 часов.

В клинике «СОВА» в Саратове выполняют удаление гигромы классическим и лазерным методами. Хирурги клиники отдают предпочтение лазеру за счет малой травматичности, точности воздействия и более легкого восстановления. С помощью этого метода можно удалить гигрому малого или среднего размера.

Этапы процедуры

Лазерное удаление гигромы на руке или ноге происходит следующим образом:

1. Пациент размещается на кушетке (какое положение лучше занять, скажет врач — это зависит от локализации гигромы). Далее хирург сделает обезболивание. Для процедуры достаточно местной анестезии: пациент находится в сознании, но не испытывает болевых ощущений во время проведения лечебных манипуляций.

2. Врач обрабатывает кожу над местом патологического очага антисептиком и приступает к удалению гигромы.

3. Иссечение гигромы лазером не требует разреза на коже. Лазер точечно и аккуратно воздействует на патологические ткани, выпаривает содержимое гигромы и разрушает плотную капсулу. 

4. После процедуры на место новообразования хирург накладывает стерильную повязку. 

Операция занимает около 20–30 минут, после нее не нужно долго оставаться в стационаре. Если самочувствие хорошее и пациента ничего не беспокоит, ему можно в тот же день отправляться домой. После операции удаления гигромы врач даст рекомендации, как ухаживать за прооперированным участком и ускорить восстановление.

Основным преимуществом лазерного удаления является отсутствие разрезов и швов, что сокращает сроки восстановления. 

Для удаления крупных гигром также используется классический хирургический скальпель. При традиционном методе хирург сделает небольшой разрез, выделит гигрому и удалит ее вместе с капсулой.  После этого хирург проведет ревизию раны, очистит и промоет от содержимого и остановит кровотечение. Место разреза обработает антисептиком, наложит швы и стерильную повязку.

Реабилитация

В послеоперационный период может потребоваться прием антибактериальных и обезболивающих препаратов. Их нужно принимать согласно схеме, рекомендованной врачом.

Реабилитация после иссечения гигромы проходит без осложнений и занимает от 10 дней до 2–3 недель. 

После хирургического удаления рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Ограничивайте физические нагрузки, особенно на прооперированный сустав. Это поможет снизить риск воспаления и ускорить заживление. 

2. Не употребляйте алкогольные напитки в период восстановления.

3. Избегайте перегрева: не рекомендуются походы в баню или сауну, а также горячие ванны.

4. Выполняйте рекомендованные комплексы упражнений ЛФК, проходите физиотерапевтические процедуры, если их назначил врач.

5. Минимизируйте стрессы, старайтесь полноценно отдыхать и высыпаться.

Для профилактики образования плотного рубца может потребоваться физиотерапия — ультразвук, магнитотерапия или электрофорез.

Контрольные визиты к хирургу обязательны. На повторном приеме врач оценит заживление, при необходимости скорректирует план восстановления. Даже после полного заживления на некоторое время стоит исключить повторные травмы, переохлаждение и перегрузки сустава, чтобы не спровоцировать возврат гигромы.

Эффект от операции по удалению гигромы можно увидеть сразу после вмешательства. Уходит припухлость, исчезает ощущение давления и стянутости, улучшается подвижность сустава. Если в вашем случае гигрома вызывала боль, то теперь болевой синдром уменьшится или полностью исчезнет.

Если гигрома была удалена с помощью скальпеля, восстановление займет до 2–3 недель. При лазерной операции реабилитация протекает быстрее: часто уже через 1–2 дня пациенты возвращаются к повседневной активности, но с ограничением физической нагрузки.

Чаще всего на прооперированном участке не остается шрама или рубца, но во многом это зависит первоначального размера гигромы. При традиционном хирургическом вмешательстве может остаться небольшой рубец, который со временем светлеет и становится малозаметным. При лазерном удалении ткани травмируются минимально — после процедуры остается аккуратный след, который часто полностью исчезает через несколько месяцев.  

Прооперированный участок в первые дни может быть слегка отечным и чувствительным, но уже через неделю большинство пациентов возвращаются к обычному ритму жизни. Реабилитация проходит быстро и безболезненно при соблюдении рекомендаций врача.

Лазерный метод удаления позволяет снизить риск рецидива, ускоряет восстановление и дает отличный эстетический результат. Удалением гигромы в Саратове занимаются высококвалифицированные хирурги с многолетним опытом. Во время процедуры используются современные техники, качественные и безопасные материалы. Операция по иссечению гигромы проходит быстро, без осложнений и отличается быстрой реабилитацией.

Уточнить цены на удаление гигром, записаться на прием к врачу или необходимую диагностику вы можете по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте. 

Может ли произойти рецидив гигромы после хирургического удаления?

Рецидив возможен даже после хирургического иссечения гигромы, но случается это редко. Чтобы избежать повторного новообразования, важно соблюдать все рекомендации врача в послеоперационный период, исключить травмы и чрезмерные нагрузки на сустав.

Можно ли удалять гигрому в пожилом возрасте?

Операцию по удалению гигромы проводят в любом возрасте, в том числе пожилым пациентам. Современные щадящие методы, такие как лазерное удаление, позволяют снизить нагрузку на организм и ускорить восстановление. Важно заранее убедиться, что нет противопоказаний к вмешательству. Пожилым пациентам нужно уделить повышенное внимание предоперационной диагностике и подготовке. Но возраст сам по себе не является ограничением. 

Что будет, если не удалить гигрому?

Если опухоль не удалять, она продолжит постепенно увеличиваться в размерах. С ростом новообразования возрастает риск сдавления близлежащих нервов и сосудов. Впоследствии это приводит к болям, онемению и нарушению подвижности сустава. В отдельных случаях присоединяется инфекция, и тогда состояние пациента ухудшается. Возникает воспаление, нагноение и сильная боль. Кроме того, гигрома нередко вызывает эстетические неудобства, особенно на открытых участках тела.

Важно: не пробуйте самостоятельно вскрыть или «раздавить» гигрому, так как это чревато осложнениями: отеком, травмированием костей запястья, сильной болью. При самостоятельной попытке удалить гигрому возрастает шанс ее рецидива. 

Как предотвратить формирование гигромы?

Для профилактики гигромы постарайтесь не травмировать суставы особенно лучезапястный и голеностопный, поскольку именно они подвержены развитию новообразования. Избегайте переохлаждений, вовремя лечите заболевания опорно-двигательного аппарата, не допуская перехода в хроническую форму.

Если ваша работа связана с постоянной нагрузкой на суставы, делайте перерывы каждые 15–20 минут, выполняя легкие упражнения и разминки. Также регулярно необходима умеренная физическая активность.