Резекция желудка для похудения (бариатрическая операция)

Лишний вес и ожирение – одна из самых распространенных проблем в современном мире, связанная как с образом жизни, так и с изменившимся характером питания. Ожирение – это заболевание, причиной которого могут разные факторы – генетика, гормональный сбой, соматические заболевания.

Проблема лишнего веса не только эстетическая и психологическая – избыток жировой ткани негативно влияет на весь организм, приводя к таким проблемам, как:

• сердечно-сосудистые заболевания: повышенное артериальное давление, атеросклероз, риск инсульта, инфаркта, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности;

• проблемы с суставами (особенно коленным и тазобедренным), позвоночником и другие заболевания опорно-двигательного аппарата – избыточный вес увеличивает нагрузку и повышает износ суставов;

• нарушение усвоения глюкозы и развитие сахарного диабета второго типа, инсулинорезистентности;

• развитие неалкогольной жировой болезни печени, а также воспаление печени в разных стадиях – гепатит, фиброз, цирроз;

• проблемы с пищеварением, среди которых стоит отметить синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь;

• появление храпа и ночного апноэ сна – кратковременных остановок дыхания, негативно влияющих на здоровье;

• увеличение риска развития онкопатологий, в частности заболеваний желчного пузыря, печени, кишечника, поджелудочной железы;

• нарушение репродуктивной функции, развитие бесплодия.

В тех случаях, когда диеты, физические нагрузки и другие консервативные методики лечения становятся неэффективны, а ожирение привело к возникновению сопутствующих заболеваний и угрожает жизни, показаны бариатрические операции.

Следует отметить, что бариатрия – это не просто хирургический метод лечения ожирения, но и также метод лечения сопутствующих заболеваний, в частности, сахарного диабета, артериальной гипертонии, остеоартрита и других. 

• быстрая потеря веса – возможность сбросить 40-80% избыточной массы тела без изнурительных диет;

• долговременный результат – если после диеты есть риск вернуться к вредным привычкам, то после бариатрии вес сохраняется на много лет;

• улучшение общего состояния организма – на фоне снижения веса развитие многих заболеваний прекращается и часто они вступают в фазу регресса, организм обновляется естественным путем;

• повышение самооценки и качества жизни – вместе с лишними килограммами уходят внутренние и социальные проблемы, связанные с самовосприятием.

Вопрос о выборе метода лечения ожирения всегда принимается после консультации с врачом.

Виды бариатрии

В клинике «СОВА» в Саратове проводятся разные виды бариатрических операций:

1. Рестриктивные, наиболее распространенной операцией этого типа является резекция желудка, которая не имеет противопоказаний по возрасту.

2. Шунтирующие – направлены на уменьшение всасывания питательных веществ в желудке и тонком кишечнике.

Вопрос о необходимости проведения той или иной операции определяется индивидуально с учетом степени ожирения, наличия сопутствующих заболеваний и эмоционального настроя пациента. Перед проведением операции очень важна готовность пациента к изменению образа жизни и стиля питания.

Продольная резекция желудка для похудения – это операция, при которой удаляется до 80% органа. Желудок становится похож на трубку или рукав, поэтому иногда этот тип бариатрии называется рукавная гастропластика.

Изменение объема органа приводит к тому, что снижается его вместительность и за один прием пищи усваивается около 100 мл еды, что исключает возможность переедания. Вместе с тем функциональность органа сохраняется, так как его рабочие части остаются на месте – сфинктер на границе с пищеводом, привратник.

Уменьшение объема желудка приводит к более быстрому насыщению. Кроме того, аппетит снижается, так как удаляется часть желудка, ответственная за выработку гормона голода грелина. Именно этот гормон стимулирует аппетит и увеличивает потребление пищи, поэтому снижение его концентрации играет важную роль в контроле за весом. Человек больше не испытывает чувство голода и перестает переедать.

Показания к резекции желудка

Хирургическое лечение ожирения методом продольной резекции желудка показано в следующих случаях:

• индекс массы тела более 40 кг/м2;

• индекс массы тела в пределах 35-40кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний;

• высокий индекс массы тела при отсутствии эффективности консервативных методов снижения веса.

ИМТ

Одним из основных критериев для назначения этой операции является индекс массы тела (ИМТ) — показатель, который используется для оценки степени избыточного веса.

ИМТ рассчитывается по формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат (ИМТ = вес (кг) / рост² (м²)).

Нормой считается ИМТ в пределах 18,5-25. Об избыточной массе тела или стадии предожирения свидетельствует значение 25-30. Показатели более 30 означают разные стадии ожирения: первая степень 30-35, вторая степень 35-40, морбидное ожирение – более 40.

Решение о необходимости проведения операции определяется бариатрическим хирургом на основании комплексного анализа ситуации.

Лапароскопическая резекция желудка может быть назначена при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• злокачественная опухоль желудка;

• язвенная болезнь с такими осложнениями, как прободение стенки, кровотечение;

• сужение входного отдела;

• множественные полипы;

• доброкачественные опухоли больших размеров.

Впервые резекция желудка в целях снижения веса была применена уже в 90-х годах прошлого века и с тех пор нашла свое место среди методов лечения тяжелых стадий ожирения.

Противопоказания

Резекция желудка в целях снижения веса не проводится в следующих случаях:

• заболевания внутренних органов и сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации

• нарушение свертываемости крови;

• онкология;

• психические расстройства;

• беременность и период кормления грудью.

Подготовка к операции

Первый шаг — это обращение к бариатрическому хирургу. Во время первичной консультации врач оценивает:

• индекс массы тела (ИМТ);

• общее состояние здоровья:

• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и др.);

• мотивацию пациента, готовность изменить образ жизни.

Подготовительные мероприятия включают в себя:

1. Предоперационное обследование: сдачу анализов крови, мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию.

2. Консультации смежных специалистов: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, анестезиолога, психолога при необходимости.

3. Диету перед операцией: за 1–2 недели пациенту рекомендуется перейти на низкокалорийную еду для улучшения метаболизма и снижения рисков операции.

Операция длится около 1,5–2 часов.

Резекция желудка проводится лапароскопически, через 3-5 небольших прокола в брюшной полости, что сокращает период восстановления, снижает риск осложнений.

Пациент находится под общим наркозом. В конце хирург накладывает швы/скобы.

После резекции для уменьшения желудка и похудения начинается важнейший этап — послеоперационный период с дальнейшей реабилитацией. От того, как пройдет восстановление, зависит успех всей операции

Сразу после операции пациент находится под тщательным наблюдением медицинского персонала. В первые сутки запрещено есть, разрешается только вода маленькими глотками. Все необходимые вещества подаются внутривенно. На второй или третий день разрешается жидкое питание: прозрачные бульоны, вода, некрепкий чай.

1-2 неделя после выписки

Дома начинается следующий этап — адаптация к новому режиму питания. Первая неделя после выписки предполагает строгое соблюдение жидкой диеты. Порции очень маленькие, еда должна быть полностью жидкой: нежирные бульоны, разбавленные соки, кефир. Необходимо есть несколько раз в день, понемногу, чтобы не перегружать желудок.

3-4 неделя

Постепенно рацион расширяется: разрешаются протертые супы, мясные и овощные пюре, омлет на пару, мягкие каши. Продукты вводятся таким образом, чтобы не вызвать дискомфорт или осложнения. С пятой недели добавляется мягкая, легко перевариваемая пища — отварное мясо птицы, рыба, вареные овощи, творог. Но даже в этот период важно избегать сахара, жареной еды, газированных напитков, специй.

Параллельно с изменением рациона пациент начинает возвращаться к физической активности. Сначала это обычные прогулки, дыхательные упражнения, а затем — легкие физические нагрузки, которые помогают ускорить обмен веществ, вырабатывать здоровые привычки.

Рекомендации к питанию в дальнейшем

Поздний этап реабилитации продолжается до шести месяцев, предполагая переход к нормальной, но строго контролируемой диете. Еда по-прежнему принимается маленькими порциями — 100–150 мл за один раз. Необходимо есть медленно, тщательно пережевывать еду, чтобы избежать перегрузки желудка. Обязательным становится прием витаминов, микроэлементов: B12, железа, кальция, витамина D и других, так как сниженный объем желудка не позволяет получать их из пищи в нужном для организма количестве.

Реабилитация после резекции желудка требует дисциплины, терпения. Это не просто хирургическое вмешательство, а начало новой жизни, где питание, образ жизни, отношение к собственному телу полностью меняются. Правильное соблюдение медицинских рекомендаций и всех этапов восстановительного периода обеспечивает устойчивую потерю веса и значительное улучшение качества жизни.

Темпы снижения веса индивидуальны, зависят от соблюдения рекомендаций врача, уровня физической деятельности и диеты.

Первый шаг к здоровью – консультация

Если вы рассматриваете бариатрическую хирургию как способ борьбы с избыточным весом, то начните с главного — консультации с бариатрическим хирургом. На приеме врач оценит состояние вашего здоровья и определит возможность проведения хирургического лечения.

Узнать примерную стоимость резекции желудка можно на нашем сайте или по телефону горячей линии. Более точную информацию можно получить во время консультации. Как правило, окончательная стоимость становится известна после завершения всех этапов лечения.

Записаться на прием можно по телефону горячей линии, самостоятельно на сайте или в мобильном приложении.

Не откладывайте принятие решения — лишний вес влияет не только на общее самочувствие, но и на ваше будущее. Операция может стать началом нового счастливого этапа вашей жизни. Начните с консультации врача!