Пластика ногтевого ложа и боковых валиков

Вросший ноготь (онихокриптоз) — состояние, при котором пластина ногтя врастает с боковой стороны околоногтевого валика. Мягкие ткани, окружающие ноготь, воспаляются и отекают, появляются краснота и болезненность. В большинстве случаев поражение затрагивает большой палец стопы, поэтому ходьба вызывает боль.

Постепенно воспаление становится настолько острым, что болевые ощущения не исчезают даже во время отдыха. Консервативное лечение при врастании чаще всего эффективно только на первых порах, но не исключает рецидива.

Причины врастания ногтя:

1. Нарушение правил ухода за ногтями, травмирование во время педикюра. Если чересчур глубоко срезать углы ногтевой пластины, она начинает расти анатомически неправильно и впивается в кожу. 

2. Ношение тесной обуви. Модели обуви с узким носком или на высоком каблуке сдавливают пальцы и вдавливают кожу в ноготь. 

3. Давление после ношения гипса или фиксирующих повязок. Длительное сдавливание пальца гипсовой лангетой, ортезом или иным фиксатором нарушает рост ногтя и ведет к его врастанию.

4. Особенности строения стопы: плоскостопие, слишком широкая стопа, вальгусная деформация, крупные и утолщенные околоногтевые валики. При этих факторах ноготь чаще врастает в кожу.

5. Грибковые заболевания ногтей (онихомикоз). Под действием грибка ногтевая пластина утолщается, становится более хрупкой и растет в сторону мягких тканей.

6. Травмы пальцев стопы ― ушиб, защемление или другой вид повреждения нарушают естественный рост ногтя и провоцируют его врастание.

Если болезнь запустить, то из-за постоянного дискомфорта и воспаления заметно снижается качество жизни. Со временем воспаление усилится, что приведет к нагноению, язвенным дефектам или даже к остеомиелиту. В тяжелом случае может помочь только хирургический способ ― пластика околоногтевого кожного валика. 

Избавиться от врастания ногтевой пластины самостоятельно невозможно. Лечением патологии занимаются только квалифицированные врачи в условиях медицинского учреждения. Даже если вы станете регулярно подрезать ноготь, эффект будет лишь кратковременный, а болевые ощущения никуда не денутся. По мере роста ногтя его будет все сложнее удалять.

Перед пластикой ногтевого ложа необходимо проконсультироваться с подологом ― специалистом, который занимается лечением стоп и ногтей. На приеме врач уточнит жалобы, проведет опрос и соберет полный анамнез. Например, специалист расспросит об основных симптомах: как давно возникла проблема, были ли раньше эпизоды врастания ногтя, как проходило лечение. Расскажите о наличии хронических заболеваний, перенесенных травмах и хирургических вмешательствах, аллергических реакциях.

Следующий важный этап подготовки к пластике ногтевого валика ― осмотр пораженного пальца. Врач оценивает состояние ногтей и околоногтевых тканей: есть ли воспаление, нагноение, деформация кожного валика, утолщение пластины. При необходимости осмотрит обе стопы, включая здоровую, чтобы понять, есть ли анатомические особенности: плоскостопие, широкий ногтевой валик и другие.

Если в вашем случае консервативные методы неэффективны, врач объяснит, почему нужна операция пластики боковых кожных валиков, как она проходит, какие методы будут использованы, есть ли риски и каков прогноз. Также специалист сориентирует по стоимости вмешательства и этапах подготовки. 

Операции на вросшем ногте назначаются при наличии отека в зоне валика, осложнениях и выраженном болевом синдроме. Чем раньше провести пластику ногтевого валика и устранить врастание, тем меньше дискомфорта будет в дальнейшем. 

Правильная подготовка к пластике околоногтевого валика снижает риски осложнений и помогает легче перенести процедуру. Важно: хирургические вмешательства на ногтевых пластинах и ногтевом ложе не проводятся при наличии острого воспаления (сначала необходимо провести терапию). Если имеются бактериальные и грибковые инфекции, их также необходимо сначала пролечить.

При необходимости врач назначит перед операцией небольшое обследование: анализы крови (общий, биохимия, на инфекции), коагулограмму. Если у пациента есть хронические болезни, может потребоваться консультация специалиста узкого профиля. 

За три дня до пластики околоногтевого валика рекомендуется отменить прием кроворазжижающих препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Также нельзя употреблять алкоголь, по возможности лучше воздержаться от курения. В день процедуры необходимо вымыть ноги с антибактериальным мылом.

Пластику околоногтевого валика выполняют под местной анестезией. Операция проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Важно заранее запланировать, как вы будете добираться домой ― например, после пластики ногтевого ложа будет неудобно водить авто.

Техники проведения операции

Сначала хирург обезболивает палец анестетиками, чтобы полностью устранить болевые ощущения во время вмешательства.

Затем врач аккуратно убирает вросший участок ногтя, а также избыточные ткани гипертрофированного и воспаленного валика. Удаление мягких тканей позволяет устранить избыточное давление на ногтевую пластину и предотвратить повторное врастание. Иногда удаляется весь ноготь, если он целиком деформирован.

При необходимости хирург проводит коррекцию ногтевого ложа и области роста ногтя для профилактики рецидивов в будущем. Коррекция требуется, если ногтевое ложе деформировано ― тогда врач его очищает и моделирует.

На финальном этапе пластики боковых валиков накладывает швы и стерильную повязку. Вся процедура проходит с применением специализированных микрохирургических инструментов. Все это обеспечивает точность манипуляций и минимальную травматичность.

После процедуры врач дает рекомендации по уходу за раной, назначает обезболивающие и антисептики. 

Реабилитация

В первые сутки может сохраняться умеренная боль, которую снимают назначенными анальгетиками. Врач подберет препараты индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний. 

После процедуры следует придерживаться рекомендаций для быстрого заживления.

1. Тщательно ухаживайте за послеоперационной раной. Как часто делать перевязки, подробно объяснит врач. Как правило, в процессе ухода за прооперированным ногтевым ложе используются антисептические растворы и заживляющие мази. Соблюдайте правила стерильности: не трогайте рану немытыми руками, не допускайте попадания загрязнений.

2. Старайтесь не нагружать и не давить на пальцы стопы. Обувь в целом должна быть свободной, с открытым носом и достаточно широкая — это снижает риск повторной травматизации. Не носите тесную обувь или туфли на высоком каблуке минимум две–три недели.

3. Не мочите стерильную повязку в течение двух–трех суток. Позже можно аккуратно мыть ногу, но избегая попадания влаги на рану до полного заживления.

4. Первые дни избегайте физических нагрузок, особенно бег, активную ходьбу, длительное стояние на одном месте. Нагрузка на стопу может привести к осложнениям.

5. Исключайте переохлаждения или перегрев стопы. Нельзя делать горячие ванночки, ходить в баню или сауну до полного восстановления.

6. После операции потребуется повторный прием через несколько дней ― на нем врач оценит процесс заживления. При необходимости скорректирует план ухода за ногтями или назначит дополнительное лечение.

Реабилитационный период после пластики околоногтевых кожных валиков занимает две-три недели. За это время полностью восстанавливаются пораженные ткани, а ногтевая пластина возобновляет рост без врастания в кожу. Как правило, процесс восстановления переносится легко, после него ноготь становится крепким, здоровым и без деформаций.  

Процедура пластики ногтевых валиков позволяет устранить неприятные ощущения и косметический дефект, предупредить негативные последствия из-за прогрессирующего воспаления.

Преимущества пластики ногтевого ложа: 

1. Малотравматично, проводится под местным обезболиванием.

2. Не требует госпитализации, так как выполняется в амбулаторных условиях.

3. Продолжительность ― около 30 минут, после чего можно отправляться домой.

4. Позволяет предотвратить воспалительные процессы, деформацию ногтевой пластины и другие осложнения. 

5. Способствует быстрому восстановлению тканей.

Записаться на прием специалиста и подробнее узнать об услуге пластики ногтевого ложа и валиков можно по телефону колл-центра. Также вы можете оставить свои данные в онлайн-форме на сайте ― администратор перезвонит вам, подберет дату визита в клинику и ответит на интересующие вопросы.

Что будет, если не лечить вросший ноготь?

Без лечения воспаление перейдет в хроническую форму: ткани вокруг ногтя будут утолщаться, произойдет деформация ногтевой пластины. В тяжелых случаях возможно развитие грануляций, абсцесса с выделением гноя, распространение инфекции на кость пальца. При сахарном диабете и нарушении кровообращения состояние может привести даже к некрозу тканей и угрозе ампутации. Всех этих последствий можно избежать своевременной пластикой околоногтевого валика.

Может ли понадобиться повторная пластика ногтевых валиков?

Как правило, для устранения проблемы достаточно одной операции. Повторная пластика может понадобиться в редких случаях. Например, если врастание ногтя произошло снова из-за анатомических особенностей стопы или неправильного роста ногтевой пластины или из-за несоблюдения рекомендаций врача в восстановительный период.

Почему увеличивается околоногтевой валик?

Околоногтевой валик может увеличиться по нескольким причинам. Самое частое ― хроническое воспаление. На фоне вросшего ногтя развивается обширный отек, в результате которого увеличиваются мягкие ткани. Если заболевание не лечить, воспалительный процесс будет прогрессировать, отек станет больше. В дальнейшем в мягких тканях по мере заживления формируются рубцы, которые также способствуют увеличению (гипертрофии) околоногтевых валиков. 

Возможно ли обойтись только консервативными методами лечения?

Да, на ранних стадиях вросшего можно обойтись консервативным лечением. В основном врачи назначают теплые ванночки с антисептиками, местные противовоспалительные мази, корректирующие повязки, ортопедические скобы. Также применяется тампонада ― введение мягкого материала между ногтем и валиком для изменения направления роста пластины. Методы снимают воспаление, устраняют боль и позволяют скорректировать рост ногтя. 

Если же вросший ноготь постоянно рецидивирует, наблюдается деформация околоногтевого валика или развиваются гнойные осложнения, врач порекомендует хирургическое лечение. 

Как предотвратить врастание ногтя?

Для профилактики вросшего ногтя важно устранить причины его возникновения. Также избегайте провоцирующих факторов: ношения неудобной и тесной обуви, травмирования ногтей и пальцев. Соблюдайте правила гигиены в уходе за ногтями, аккуратно подрезайте ноги, не срезая лишнего. Подпиливайте края ногтевой пластины, чтобы поверхность стала гладкой. 

Также для профилактики контролируйте хронические заболевания, особенно сахарный диабет (диабетическая стопа может усугубить состояние при вросшем ногте). При плоскостопии, вальгусной деформации и других патологиях обязательно консультируйтесь с ортопедом по поводу подбора подходящей лечебной обуви.