Лечение боли в пальцах стопы

Выделяют множество состояний, приводящих к болям в пальцах ног. Подробнее рассмотрим самые распространенные. 

Травмы разного характера

Причиной боли в пальцах ног нередко становится любое повреждение стопы: ушиб, вывих, подвывих или перелом. Самая простая и частая причина травмы ― удар пальца о любой твердый предмет, угол мебели, бордюр или падение с высоты.

Ушибы пальцев особенно болезненны. Они характеризуются сильной болью с пульсацией, местным отеком и кратковременными сложностями при ходьбе или подборе обуви. Большинство ушибов постепенно проходят сами. Облегчить состояние можно посредством покоя, прикладывания холодного компресса, бинтования пальца или приподнятого положения стопы. Эти меры эффективны как первая помощь после травмы в течение 48 часов. 

Однако повреждение может быть более серьезным, вызывая не только боли в своде стопы и других пальцах, но и другие последствия. К таким травмам относятся трещины и переломы фаланг, разрывы связок, повреждения суставных капсул. При переломах боль резкая, сопровождается отеком, гематомой, ограничением подвижности и невозможностью наступать на стопу. Часто палец деформируется, принимая неестественное положение. 

При отсутствии лечения возможны следующие осложнения: 

• неправильное срастание кости;

• хроническая боль;

• деформация стопы;

• артроз суставов пальцев.

Что делать, если болят пальцы на ногах после травмы? Прежде всего, обращаться за профессиональной врачебной помощью. Вывихи и переломы требуют лечения в клинике. 

Обязательно придите к травматологу, если после повреждения:

• беспокоит резкая боль в ногах и онемение пальцев;

• каждое движение стопы усиливает боль;

• палец кажется внешне деформированным;

• в области повреждения кожа особенно бледная;

• наблюдается значительный локальный отек.

Заболевания суставов

К таким патологиям относятся артрит, артроз, подагра, псориатический артрит, остеоартроз плюснефалангового сустава и другие. Если долго болят суставы пальцев ног, важно сначала поставить диагноз, а затем приступить к лечению. 

Какие заболевания суставов диагностируют чаще всего:

• Артроз. Характеризуется тупой, ноющей болью, которая становится сильнее при нагрузке и к концу дня. Часто поражает плюснефаланговый сустав большого пальца. Постепенно развивается скованность, деформация сустава и ограничение подвижности пальцев.

• Ревматоидный артрит. Патология вызывает симметричную, утреннюю скованность и воспалительную боль в суставах нескольких пальцев. Боль чаще тупая или ноющая, сопровождается отеком, покраснением, скованностью. 

• Псориатический артрит. Заболевание часто поражает один или несколько суставов, часто вызывает припухлость пальца. Кожа над суставом кажется горячей и красноватой. Боль в суставах пальцев ног воспалительного характера, поэтому остается в спокойном состоянии.

• Подагра. Болезнь характеризуется сильной, жгучей и резкой болью, локализованной в основании большого пальца. Сам сустав отекает, краснеет и становится горячим на ощупь. Даже легкое прикосновение вызывает неприятные ощущения.

Фактором появления боли в основании большого пальца ноги зачастую становится остеоартрит. Появляется болезненность во время пешей ходьбы, трудности со сгибанием и разгибанием, припухлость вокруг сустава. 

Инфекционно-воспалительные процессы

Воспаления в районе пальцев ног нередко начинаются с попадания бактерий через микротравму кожи — царапину, трещину, укол, педикюр. По мере развития формируется гнойный очаг поражения.

Выделим основные состояния при инфекционно-воспалительных процессах:

1. Панариций ― скопление гноя в мягких тканях. На ногах развивается реже, чем на руках. Для него характерно появление нарастающих болей в пальцах ног. Поначалу они ноющие и тупые, позднее по мере развития панариция, становятся острыми, отличаются отеком и локальным повышением температуры ― гиперемией. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются мягкие ткани, костные и сухожильные структуры. 

2. Флегмона. Разлитое и не имеющее четких границ гнойное воспаление, которое быстро распространяется в стопе. Боль в области большого пальца стопы интенсивная, распирающая. В большом и других пальцах движения становятся ограничены. Появляется выраженный отек, может повыситься температура. При подозрении на флегмону не стоит затягивать с визитом к врачу.

3. Остеомиелит ― гнойно-некротический процесс, поражающий кость плюсневых костей или фаланг. Начинается с резкой, «пробивающей» боли в пальце, к которой быстро присоединяются лихорадка, озноб, потливость. Пораженный палец увеличивается в объеме, кожа над ним становится красной или багровой, любое прикосновение вызывает болезненность.

Все перечисленные процессы опасны из-за перехода инфекции на соседние ткани. Без лечения возникает риск сепсиса ― отмирания пораженных участков ткани.

Сосудистые поражения

К таким заболеваниям сосудов относится облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, варикозное расширение вен (варикозная болезнь), тромбозы, тромбофлебиты. При их развитии и обострении возможна болезненность в пальцах стоп, но в этом случае эпицентр боли находится выше, а не в самой стопе. Чаще всего ― в районе голени или на уровне голеностопа. Боль в пальцах скорее отдающая, но при этом она создает ограничение при ходьбе, а также тяжесть, постоянный дискомфорт, который не удается ничем снять. 

Неврологические заболевания

Неврологические причины боли пальцев на ногах связаны с нарушением проводимости или сдавлением периферических нервов.

К основным нарушениям относятся:

• диабетическая невропатия — при продолжительном повышенном уровне сахара поражаются мелкие нервные волокна, сначала возникает жжение в кончиках пальцев, затем появляется «ползучая» или «стреляющая» боль, усиливающаяся по ночам;

• синдром тарзального, или предплюсневого канала ― компрессия большеберцового нерва в щиколотке, отдающая в пальцы, обостряется во время движений;

• неврома Мортона — доброкачественное утолщение нерва между третьим и четвертым пальцем; боль острая и стреляющая, часто передается соседним пальцам и поражает всю стопу;

• поражение спинномозговых корешков (радикулопатия поясничного отдела) — при остеохондрозе или грыже межпозвонкового диска боль иррадиирует в кончики пальцев.

При подозрении на неврологические причины боли в большом пальце ноги и остальных пальцах стоит прежде всего обратиться к неврологу. Доктор осмотрит пораженную стопу и подскажет, как лечить основное заболевание.

Кожные заболевания

Иногда боль имеет дерматологическую природу. Воспаление или гнойное поражение кожи вызывает дискомфорт: пациенту может показаться, что болят суставы пальцев ног.

 К распространенным проблемам кожи, при которых болят пальцы, относятся:

• грибковые инфекции (микоз, онихомикоз);

• мозоли и натоптыши;

• подошвенные бородавки ― бородавки, связанные с папилломавирусом ВПЧ;

• экзема и псориаз стопы;

• контактный дерматит — например, аллергическая реакция на материалы обуви или уходовую косметику.

Вросший ноготь

Врастание ногтя сопровождается выраженным дискомфортом при каждом движении или надавливании на палец. Вросший ноготь появляется, если человек слишком коротко подстриг ноготь, травмировал его во время педикюра или носит тесную обувь.

Деформации пальцев ног

К таким деформациям относится молоткообразная. При этой патологии пальцы ног становятся похожи на «молоток», будто все время находятся в согнутом состоянии. На суставах, выдающихся вперед, появляются огрубения кожи и мозоли, становится трудно подобрать подходящую обувь. Молоткообразная деформация чаще затрагивает пальцы со второго по четвертый. С течением времени сустав утрачивает подвижность, мышцы и сухожилия пальца стопы визуально укорачивается.

Часто встречающаяся причина боли или дискомфорта в большом пальце ноги ― вальгусная деформация. В этом случае сустав большого пальца ноги отклоняется от анатомически правильного положения. Визуально деформация выглядит так, что большой палец искривляется в сторону остальных пальцев. По мере того как палец смещается, образуется утолщение и выпирание кости на внешнем крае стопы. Вальгусная деформация, прогрессируя, приводит к боли в больших пальцах ног.

Доброкачественные новообразования

К таким образованиям относятся кисты, липомы и ганглии. Киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который часто формируется вблизи суставов или сухожилий. При каждом движении она может тереться о кости, вызывая ноющую или колющую боль и ограничение подвижности. Липома ― мягкая и подвижная жировая опухоль, обычно безболезненная. Если располагается под подошвой или между фалангами, то давит на нервные окончания, приводя к ощущению «распирания» и дискомфорту при наступании на стопу.

Внешние факторы

Еще одна частая причина боли в пальцах ног ― неудачно выбранная обувь. Понять точную причину боли в области пальцев ног возможно по результатам тщательной диагностики, под контролем врача или медицинского консилиума. Залог успешного лечения ― устранение первопричины боли и дискомфорта. Симптоматическое лечение ― вспомогательная мера, направленная на облегчение состояния. Без устранения причины боль может вернуться в скором времени и с новой силой. 

Боли могут различаться ― поэтому при походе к врачу важно точно описать свои болевые ощущения. Боли в пальцах ног можно классифицировать по виду болевого синдрома, степени распространенности, локализации и причинам.

Например, по локализации боль бывает:

• изолированной и локализованной;

• отдающей или диффузной (если определить точные причину и очаг боли не удается).

Боли проявляются по-разному:

• давящая ― ощущается как постоянное давление в области пальцев;

• жгучая, которая обычно обусловлена неврологическими нарушениями или сдавлением нервов;

• резкая, «стреляющая» боль, которая выражается в приступах;

• ломящая боль;

• ноющая или тупая ноющая боль ― возникает по ночам, беспокоит практически постоянно, усиливается при нагрузках, а в запущенных форме и в покое;

• острая и пульсирующая. 

Интенсивность боли варьироваться от легкой до настолько сильной, что нарушает ходьбу и сон.

Поскольку боль в пальцах бывает вызвана разными причинами, игнорировать симптом нельзя. Дискомфорт может быть связан с венозными нарушениями, нервной системой, суставами, заболеваниями позвоночника и другими. Если запустить состояние, можно довести болезнь до поздней стадии, которая тяжело поддается лечению. В тяжелых случаях человек теряет возможность нормально наступать на ногу, становится ограничен при ходьбе, сталкивается с постоянной болью. Такое состояние со временем может привести к инвалидизации и даже потере трудоспособности.

Почему болят пальцы на ногах, точно сможет сказать только врач. В случае появления боли после травмы рекомендуется записаться на прием к травматологу. Если боль не связана с травмой и беспокоит на протяжении долгого времени, вы также можете прийти к терапевту: он изучит ваше состояние и направит к врачам узких специализаций, например, к неврологу, травматологу, хирургу.

Консультация специалиста

Как правило, с болью в пальцах ног пациенты приходят к травматологу-ортопеду. Сначала врач соберет анамнез, уточнит, когда появились боли и какой они интенсивности. Затем проведет внешний осмотр стопы, оценит состояние ступни и пальцев. Во время обследования врач определит наличие деформаций и отека, сокращение объема движений, изменение цвета кожи. В некоторых случаях, если симптомы ярко выражены, для постановки диагноза достаточно физикального осмотра.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза и определения степени тяжести заболевания могут понадобиться дополнительные исследования:

1. Рентгенография стопы. Позволяет визуализировать различные повреждения: вывихи, переломы, участки суставных разрушений, дегенеративные и воспалительные процессы. С помощью исследования врач оценит состояние плюсневых костей, поверхностей суставов, наличие образований.

2. УЗИ стопы. Помогает оценить состояние мягких тканей, связок, сухожилий и суставов, выявить воспаление или травму.

3. Компьютерная томография суставов. Исследование дает послойное изображение костных структур и помогает точно диагностировать артроз, подагру или последствия травм, которые часто провоцируют боли в пальцах.

Дополнительно врач может назначить лабораторные исследования, которые помогут выявить признаки воспаления, аутоиммунного процесса, метаболических нарушений. Примеры анализов ― общий анализ крови, ревмопробы, анализ на уровень мочевой кислоты, С-реактивный белок. 

Лечение зависит от причины, которая вызвала дискомфорт в стопе. В каждом случае лечебный план индивидуален. 

Консервативные методы

В зависимости от причины болезни, возраста, анатомических особенностей стопы и других факторов, врачи клиники «СОВА» могут порекомендовать вам следующие способы лечения:

1. Медикаментозная терапия.  Для уменьшения боли и отека применяются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.  При инфекциях — антибиотики. Если причина в подагре — препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. При аутоиммунных артритах назначаются иммуномодуляторы или гормональные средства.

2. Лечебные внутрисуставные блокады. Используются при интенсивных болях, которые не снимаются таблетками.

3. Внутрисуставные инъекции (гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероидов, хондропротекторов). Уколы позволяют доставить лекарство напрямую в очаг боли.

4. Физиотерапевтические процедуры. Мы можем предложить лазерную, магнитную, ультравысокочастотную терапию, электрофорез. Физиотерапия поможет улучшить кровообращение, снять воспаление и ускорить восстановление тканей.

5. Кинезиотейпирование. Эластичные ленты накладываются на кожу для стабилизации суставов, уменьшения боли и отечности. Метод применяется при бытовых, спортивных травмах или перегрузках стоп.

6. Лечебная физкультура, массаж ― для улучшения подвижности пальцев, нормализации кровообращения, укрепления мышц и ускорения восстановления после травм.

Хирургические методы

Если болят пальцы на ногах при ходьбе и в покое, и консервативные методы не помогают, травматолог-ортопед предложит хирургическое лечение. Вид операции зависит от основного заболевания. 

Например, в клинике «СОВА» проводятся следующие процедуры:

• удаление «косточки» на стопе;

• исправление молоткообразной деформации второго пальца стопы;

• коррекция варусного отклонения пятого пальца стопы;

• резекция и пластика первого плюснефалангового сустава (удаление верхней косточки основания первого пальца стопы;

• подтаранный артроэрез для устранения плоско-вальгусной деформации стопы;

• удаление подногтевого экзостоза первого пальца стопы;

• пластика ногтевых валиков первого пальца стопы;

• удаление гигромы, липомы, кисты и других доброкачественных новообразований мягких тканей.

Операции проводятся открытым методом или малоинвазивным доступом через проколы кожи. После операций вам назначат перевязки, прием обезболивающих или антибактериальные препараты. Реабилитация обычно включает физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, ношение специальных ортопедических стелек или обуви.

Профилактика боли в пальцах

Профилактика боли в суставе большого пальца стопы и других пальцев может включать:

• умеренная физическая активность ― избегайте подъема тяжестей, перенапряжения, неадекватных нагрузок на ноги;

• качественный отдых после длительного стояния на ногах;

• ношение удобной обуви по размеру, из натуральных и дышащих материалов;

• отказ от вредных привычек;

• изменение рациона;

• своевременное лечение хронических болезней, грибковых и инфекционных процессов.

Для состояния стоп важна гигиена: регулярное мытье ног, уход за пятками, педикюр. Не состригайте и не спиливайте мозоли и натоптыши ― если проблема серьезная, лучше обратиться к врачу за рекомендациями.