Записаться
Записаться
Записаться
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Холецистэктомия (ЖКБ)

Описание

Холецистэктомия или Желчнокаменная болезнь - хирургическое лечение

Холецистэктомия или Желчнокаменная болезнь.pngЖелчнокаменная болезнь (желчекаменная болезнь, или холелитиаз) - заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. 

В результате нарушения обмена вещества в организме человека состав и свойства желчи могут измениться. С течением времени желчь застаивается и загустевает, желчные кислоты выпадают в осадок, и постепенно склеиваясь образуют твердые плотные образования — камни, или конкременты, имеющие в своем составе холестерин, билирубин, различные белки и соли. 

Причины желчнокаменной болезни

  • Злоупотребление жирной пищей животного происхождения и недостаток в рационе растительных масел;
  • Неправильный режим питания с пропуском основных приемов пищи и преобладанием перекусов, особенно если в качестве перекуса предпочитается фаст-фуд;
  • Преобладание  в рационе жареной, копченой, острой и сильно соленой пищи;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Алиментарное ожирение;
  • Быстрое похудание в результате жестких диет, голодание;
  • Малоподвижный образ жизни, ведущий к застою желчи;
  • Застой желчи из-за врожденных аномалий желчных путей;
  • Хронические заболевания печени (вирусный, алкогольный и токсический гепатиты);
  • Воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных путей (холецистит, холангит);
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • Переутомления и стрессы на работе, длительное нахождение в неудобной позе.

Камни в желчном пузыре, их количество и размер варьируются в широких рамках: от одного до сотни и от размера мелкой песчинки до размеров крупного грецкого ореха. Чаще всего эти отложения могут располагаться в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит, холецистолитиаз), реже – в общем желчном протоке (холедохолитиаз) и в печеночных желчных протоках (внутрипеченечныйхолелитиаз). Желчнокаменная болезнь часто сопровождается воспалением желчного пузыря (холецистит) и нарушением поступления желчи в пищеварительный тракт (дискинезия желчевыводящих путей.



Появление конкрементов в желчном пузыре (независимо от их количества и размера), свидетельствует о потере его всяческой функциональной целесообразности. При этом теряя свои функции, он становиться «бомбой замедленного действия», которая в любой момент может привести к острой ситуации в виде воспаления желчного пузыря и более тяжелым осложнениям.

В тяжелых случаях, когда камень полностью перекрывает отток желчи в области шейки желчного пузыря или основного желчного протока может быстро развиться механическая желтуха — заболевание угрожающее жизни.Так же к тяжелым осложнениям можно отнести прободение желчного пузыря, перитонит (когда воспалительный процесс распространяется на брюшину), абсцесс брюшной полости и, как следствие токсический шок и полиорганная недостаточность, которые могут привести к смертельному исходу.

Все это повлечет за собой экстренную госпитализацию и экстренное оперативное лечение, что сопровождается определенными рисками в виду воспалительной агрессии на организм в целом.

Запустить механизм приступа может не только погрешность в диете, но и любая физическая нагрузка, эмоциональное перенапряжение.

Симптомы при желчнокаменной болезни

Часто протекает бессимптомно- бессимптомное камненосительство.  И проявляется сразу острым приступом. В связи с этим необходимо выполнение ежегодного диагностического диспансерного ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Проявления желчнокаменной болезни:

  • боли или тяжесть в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • горечь во рту.

Движение камня по желчным путям вызывает приступы желчной (печёночной) колики. При колике появляются сильные боли в правом подреберье, часто отдающие в правое плечо и лопатку. Боли, как правило, появляются после еды, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основной метод диагностики - ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей.


При необходимости исследования потоковой системы и получения более подробной информации о желчном пузыре и поджелудочной железы золотым европейским стандартом является выполнение МРТ в холангиогенном режиме. Это лучший неинвазивный метод исследования потоковой системы одним из преимуществ которого является отсутствие лучевой нагрузки.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни: операция

Есть 2 варианта хирургического вмешательства при лечении ЖКБ:

  • Лапаротомия – это хирургическая операция вскрытия брюшной полости. Разрез при ЖКБ проводится, как правило, от мечевидного отростка до пупка по средней линии. Недостатками этого метода считаются большая травматичность (рассекается большое количество тканей, длина шва в среднем 7-10 см) и сроки пребывания в стационаре пациента от 10 до 15 дней. Кроме того, присутствуют болезненные ощущения в послеоперационном периоде в связи с большой травматизацией тканей.
  • Лапароскопия – это хирургическая операция на внутренних органах, которая проводится через небольшие, 0,5-1 см, разрезы на передней брюшной стенке. В один из них вставляется лапароскоп - телескопическая трубка, присоединенная к видеокамере. И все манипуляции хирург делает под контролем видеокамеры. Изображение выводится на монитор. Разрезов может быть от 2-х до 4-х.

"Золотым" стандартом является лапароскопическая методика удаления желчного пузыря.

Выполнение оперативного вмешательства целесообразно в плановом порядке, не дожидаясь острого приступа. Преимущества лапароскопических методик:

  • короткие сроки пребывания в стационаре, от 3 до 10 дней;
  • как правило, отсутствие болезненных ощущений и быстрое восстановление после операции;
  • косметический эффект (отсутствие больших послеоперационных рубцов;
  • хирург видит на мониторе изображение гораздо большее, чем глазами (можно проводить увеличение до 40 раз, т.е. почти как под микроскопом).

Применяемые лапароскопические методики:

лапороскопия.jpg

  1. Стандартной лапароскопической холецистэктомией называется оперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 10мм.
  2. Монопортовая холецистэктомия - это выполнение оперативного вмешательства из одного прокола в области пупка, при этом шов остается внутри пупка.
  3. Мини лапароскопическая холецистэктомиоперативное вмешательство выполняемое из четырех проколов с использованием троакаров 5 и 3мм.

Этапы выполнения оперативного вмешательства:

  1. Предоперационное обследование (хирург назначает исследования с учетом анамнеза и сопутствующих заболеваний);
  2. Госпитализация (сроки пребывания в стационаре от 2 до 4 дней);
  3. Оперативное вмешательство;
  4. Выписка с диетическими рекомендациями. 
Дополнительные услуги
Полезные статьи
Дистанционная литотрипсия
Задать вопрос Записаться
Запишитесь к нашим специалистам:
Стаж: 8 лет
Ломакин Дмитрий Владимирович
Врач-уролог, Заведующий отделением общей и эндоваскулярной хирургии
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Первичный прием: 2000 ₽
Повторный прием: 2000 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Шатылко Тарас Валерьевич
Ведущий специалист, Врач уролог-андролог, Врач уролог-онколог
Кандидат медицинских наук
Первичный прием: 2000 ₽
Повторный прием: 2000 ₽
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 12 лет
Арзуманян Эдуард Георгиевич
Заведующий хирургическим отделением, ведущий специалист, врач уролог
Кандидат медицинских наук
Первичный прием: 2000 ₽
Повторный прием: 2000 ₽
Запишитесь на прием:
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 13 лет
Кондырев Денис Сергеевич
Врач-уролог
Ведущий специалист
Первичный прием: 2000 ₽
Повторный прием: 2000 ₽
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 34 года
Дубошин Владимир Евгеньевич
Врач — уролог-андролог
Первичный прием: 1200 ₽
Повторный прием: 1100 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 30 лет
Кималова Регина Васильевна
Врач уролог-андролог
Категория: Высшая
Первичный прием: 1200 ₽
Повторный прием: 1100 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Симбирская, 55А
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 28 лет
Основин Олег Владимирович
Врач уролог
Кандидат медицинских наук
Категория: Высшая
Первичный прием: 1200 ₽
Повторный прием: 1100 ₽
Прием в клинике: ул. Степана Разина, 77
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Стаж: 27 лет
Понамарчук Марина Геннадьевна
Врач уролог
Категория: Высшая
Первичный прием: 1200 ₽
Повторный прием: 1100 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Симбирская, 55А
Запись по телефону +7 (8452) 911-112
Отзывы клиентов
Анонимно

Профессионализм врача, доброжелательность, отзывчивость! Побольше бы таких врачей! Советую!
К Марине Геннадьевне обратилась по совету знакомой. По УЗИ почек нашли в почке камень....

Дата написания: 16.11.2021
Доктор Понамарчук Марина Геннадьевна
весь отзыв
Анонимно

Добрый день. Два месяца назад начались проблемы с мужским здоровьем и как следствие проблемы в семье. Долго метался по врачам бесплатным и платным - никакого адекватного лечения не назначали,...

Дата написания: 07.11.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно

Очень основательный подход к делу, отзывчивость, возможность задать интересующие вопросы и получить понятный ответ.
Сразу после моего обращения с проблемой, Эдуард назначил анализы, а...

Дата написания: 04.11.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Сергей
Отличный врач с основательным подходом к делу. Лечение очень помогло. Рекомендую!
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
Георгий
Хотел бы поделиться отзывом об Эдуарде Георгиевиче . Был у него на первичном приеме. Понравился его подход. Внимательно выслушал, все разложил, доходчиво объяснил по какому порядку будет проходить...
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно

Ответственный подход и профессионализм.
Пришёл с камнями в почке, размер камня был уже 13 мм и он уже находился на подходе к мочеточнику. Грозило это всё экстренным хирургическим...

Дата написания: 20.10.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Аноним
Специалист своего дела быстро поставил диагноз назначил грамотное лечение без лишних анализов, в отличии от других к кому я обращался, рекомендую Эдуарда Георгиевича грамотный и отзывчивый к...
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно

Быстро подобранное лечение и результат после операции.

Я обратился к Эдуарду Георгиевичу с проблемой - камни в почках, один из которых размером 9 мм. Долго искал врача (потому...

Дата написания: 02.10.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно
Обратилась к Эдуарду Георгиевичу с такой проблемой, как камни в почках. После назначенных исследований он мне предложил альтернативный вариант лечения: дистанционная ударно-волновая...
Дата написания: 23.08.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно

"Внимательный, грамотный специалист, не навязывает лишнего. Во время лечения постоянно интересуется, как самочувствие, с целью возможной координации лечения.

Обратился к Эдуарду...
Дата написания: 26.07.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно

В начале года столкнулся с такой проблемой, как камень в почке. Сеанс контактной литотрипсии в городской больнице особых результатов не принёс - камень из мочеточника мигрировал обратно в...

Дата написания: 20.07.0201
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
анонимно

29 декабря 2020 делал у Ломакина Дмитрия Владимировича вазэктомию. Безболезненно, быстро.

Дата написания: 29.12.2020
Доктор Ломакин Дмитрий Владимирович
Анонимно
Качественно, аккуратно, профессионально сделано. Хотел делать операцию по обрезанию крайней плоти у другого доктора в клинике на Симбирской, но она временно не оперирует. Дала направление к Дмитрию...
Дата написания: 06.04.2021
Доктор Ломакин Дмитрий Владимирович
весь отзыв
Анонимно
Точный диагноз, грамотное лечение и, конечно же, соответствующий результат. Рекомендую всем. Обращался не в одну клинику платную и бесплатную, были неплохие специалисты, но проблему не решил ни...
Дата написания: 11.06.2021
Доктор Арзуманян Эдуард Георгиевич
весь отзыв
Анонимно
Обратился по рекомендации знакомых к Марине Геннадиевне как к чуткому, опытному и тактичному доктору. Всё подтвердилось! Очень грамотный специалист! Назначила только необходимые анализы и расписала...
Дата написания: 27.03.2021
Доктор Понамарчук Марина Геннадьевна
весь отзыв
Лариса
Марина Геннадьевна очень грамотный врач! Рекомендую !
Доктор Понамарчук Марина Геннадьевна
Сергей
Врач с большой буквы!
Доктор Ломакин Дмитрий Владимирович
Михаил
Прохожу лечение у Денис Сергеевича! Отличный врач Лечение проходит хорошо.
Доктор Кондырев Денис Сергеевич
Андрей
Был на приёме у Понамарчук М.Г., грамотный, хороший врач, доступно все объясняет. Рекомендую.
Доктор Понамарчук Марина Геннадьевна

+7 (845) 298-57-74