Успех хирургического лечения ожирения во многом зависит от качественной предоперационной подготовки, которая включает медицинский, психологический и диетологический аспекты.
Комплексная диагностика позволяет:
-
оценить общее состояние здоровья;
-
выявить скрытые патологии;
-
минимизировать операционные риски;
-
определить оптимальную тактику вмешательства.
Базовый перечень обследований включает следующие анализы крови:
-
общий клинический анализ;
-
биохимический профиль (печеночные ферменты, креатинин, мочевина, электролиты);
-
липидный спектр (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
-
глюкоза и гликированный гемоглобин (HbA1c);
-
гормональный профиль (ТТГ, Т4 свободный, кортизол, половые гормоны).
Инструментальная диагностика может быть следующей:
-
ЭКГ и эхокардиография (оценка работы сердца);
-
спирометрия или КТ легких (при подозрении на ХОБЛ, апноэ);
-
УЗИ органов брюшной полости;
-
гастроскопия (исключить язвы, эрозии, опухоли ЖКТ).
Могут потребоваться консультации специалистов:
-
эндокринолог — коррекция сахарного диабета, гипотиреоза, других эндокринных нарушений;
-
кардиолог — оценка сердечно‑сосудистого риска, подбор терапии при гипертонии, ИБС;
-
пульмонолог — диагностика и лечение дыхательных расстройств (особенно при синдроме обструктивного апноэ сна);
-
терапевт — общий скрининг и координация обследований.
Психологическая подготовка позволяет убедиться, что пациент осознает долгосрочность предстоящих изменений, готов соблюдать послеоперационные рекомендации, способен справиться с эмоциональными вызовами.
Диетическая подготовка
Позволяет уменьшить объем желудка и печени, снизить операционные риски, адаптировать организм к новому режиму питания. Ее в большинстве случаев проводят за 2–4 недели до операции. В результате пациент заранее теряет 5-10 килограмм.
Основные принципы диеты:
-
Калорийность: снижение до 1200–1500 ккал/сутки (индивидуально).
-
Белки: приоритет отдается нежирным источникам (куриная грудка, рыба, творог, яйца) — не менее 1,2–1,5 г белка на кг идеальной массы тела.
-
Углеводы: резкое ограничение простых сахаров и рафинированных продуктов (сладости, белый хлеб, газировка).
-
Жиры: минимизация насыщенных жиров (сало, жирное мясо, сливочное масло); акцент на растительные масла (оливковое, льняное).
-
Овощи и клетчатка: не менее 400–500 г в день (кроме газообразующих — капуста, бобовые).
-
Жидкость: 1,5–2 л воды/сутки, исключая сладкие напитки и алкоголь.
-
Режим: 4–5 приемов пищи малыми порциями (200–300 мл за раз).
Критерии допуска к операции могут включать следующие:
-
стабилизация хронических заболеваний;
-
отсутствие активных инфекций;
-
коррекция дефицитов (витамины, железо, белок);
-
подтвержденная психологическая готовность;
-
соблюдение пред операционной диеты.
Любая декомпенсация (например, обострение гастрита или скачок давления) может стать поводом для отсрочки операции до стабилизации состояния.