Иссечение синехий и атрезий полости носа (одностороннее)

Синехия — это соединительнотканная перемычка, которая формируется внутри носовой полости между перегородкой и боковой стенкой. Такая спайка может быть тонкой или плотной, одиночной или множественной. При значительном размере она уменьшает просвет и мешает нормальному прохождению воздуха через нос.

Атрезия — это частичное или полное заращение просвета, при котором нормальный носовой ход перекрывается рубцовой тканью. В отличие от обычной перемычки, она вызывает более выраженные симптомы нарушения дыхания. И хотя атрезия может иметь врожденный характер, у взрослых пациентов чаще встречается приобретенный вариант, причиной которого обычно становятся травмы или перенесенные воспаления.

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда образовавшиеся спайки начинают мешать нормальному носовому дыханию и не поддаются консервативной коррекции. То есть основное показание к вмешательству — стойкое механическое препятствие в полости носа, которое невозможно устранить с помощью капель, мазей или других местных средств.

Чаще всего операция проводится, когда:

• эндоскопия показала синехию, которая мешает нормальному прохождению воздуха;
• выраженная атрезия частично или полностью перекрывает носовой ход;
• человека беспокоит заложенность носа с одной стороны;
• в носу регулярно образуются корки, появляется сухость или неприятный запах;
• на фоне плохой вентиляции развиваются воспалительные заболевания ЛОР-органов;
• из-за сращения становится трудно проводить осмотр и ухаживать за послеоперационной полостью.

Окончательное решение о необходимости операции принимает ЛОР-врач после очного осмотра и эндоскопической оценки состояния полости носа. 

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что одностороннее иссечение синехий и атрезий обычно переносится хорошо, проводить его можно не всегда. 

Операцию временно откладывают или отменяют при:

• острой вирусной инфекции и высокой температуре;
• гнойном процессе в зоне операции;
• выраженном нарушении свертываемости крови;
• тяжелой декомпенсации хронических болезней;
• неконтролируемом повышении давления;
• обострении системных заболеваний;
• состояниях, при которых выбранная анестезия небезопасна.

Если синехия небольшая, а атрезия не вызывает серьезных жалоб, врач может перенести вмешательство до стабилизации общего состояния пациента.

Обычно перед вмешательством назначают:

• эндоскопическое исследование полости носа;
• общий анализ крови и базовую предоперационную проверку;
• КТ (если атрезия глубокая или расположена близко к важным структурам).

Накануне операции специалист разъясняет пациенту ход процедуры, выбирает подходящий способ анестезии и дает рекомендации по уходу за носовой полостью.

Операция начинается с обезболивания и тщательной обработки слизистой оболочки, после чего ЛОР-хирург под контролем оптики аккуратно заходит в полость носа, определяет границы патологического участка и выбирает оптимальную тактику вмешательства.

Во время процедуры специалист:

• проводит рассечение синехии или участка, где сформировалась атрезия;
• разделяет рубцовые ткани между перегородкой и боковой стенкой;
• убирает плотную спайку, которая мешает нормальному прохождению воздуха;
• выполняет удаление измененных участков слизистой (если это необходимо);
• обрабатывает края раны для снижения риска повторного сращения;
• устанавливает разделитель для правильного заживления (при необходимости).

Задача врача — не только устранить механическое препятствие, но и сохранить правильную анатомию носовой полости и восстановить полноценное дыхание.

Реабилитация и восстановление

После операции начинается не менее важный этап — восстановление. В первые дни пациенту объясняют, как ухаживать за слизистой, чем промывать нос и когда приходить на контрольный осмотр.

Обычно в послеоперационном периоде врачи рекомендуют:

• регулярно очищать полость носа;
• не травмировать слизистую и не пытаться самостоятельно убирать корки;
• временно ограничить посещение бани, прием горячих ванн и интенсивные нагрузки.

На этом этапе крайне важно соблюдать назначения врача, поскольку без правильной реабилитации даже качественно проведенное иссечение может закончиться повторным рубцеванием.

Чтобы записаться на удаление синехий полости носа в Саратове, заполните форму на сайте или свяжитесь с администратором клиники «СОВА» по указанным телефонам. Он ответит на возникшие вопросы, уточнит цену на консультацию специалиста и стоимость хирургического вмешательства.

Можно ли вылечить синехии без операции?

Поскольку синехия и атрезия являются механическим препятствием, мази и капли против них бессильны. Единственный способ удалить спайки в носу — операция с последующей профилактикой повторного сращения.

Что делают после операции, чтобы спайки не образовались снова?

После вмешательства ЛОР контролирует заживление, назначает промывания и местную обработку слизистой. При необходимости в полость носа устанавливают разделители или мягкие вкладыши, которые не дают стенкам соприкасаться и снова формировать спайку.

Могут ли синехии появиться снова после удаления?

Такой риск существует (особенно при выраженном рубцевании и несоблюдении рекомендаций врача). Однако при правильной технике операции и регулярном контроле вероятность рецидива заметно снижается.

Сколько примерно длится операция?

Одностороннее иссечение обычно занимает от 20 до 40 минут. Точное время зависит от того, насколько выражены синехия и атрезия, сколько рубцовой ткани нужно убрать, и требуется ли дополнительное формирование просвета носового хода.

Больно ли удалять спайки в носу?

Во время процедуры боли быть не должно (благодаря анестезии). После вмешательства возможен умеренный дискомфорт, но он быстро проходит на фоне назначенной терапии.