Эмболизация маточных артерий

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль мышечного слоя, которая развивается у значительной части женщин репродуктивного и перименопаузального возраста. Небольшие узлы нередко существуют бессимптомно, однако по мере увеличения они вызывают обильные и/или продолжительные менструации, проблемы с мочеиспусканием и зачатием. Эмболизация маточных артерий при миоме матки нацелена на перекрытие сосудов, обеспечивающих питание опухолевых узлов. Лишившись кровоснабжения, они утрачивают способность к дальнейшему росту, постепенно уменьшаются в объеме и замещаются рубцовой тканью. При этом здоровая мышечная ткань матки продолжает получать кровь по коллатеральным путям и сохраняет свою функцию.

Суть эндоваскулярной методики заключается в закупорке артерий, снабжающих кровью миоматозные узлы. После введения эмболизирующих частиц опухоль перестает получать кислород и питательные вещества, поэтому постепенно уменьшается в размерах и теряет активность.

Таким образом, операция ЭМА позволяет:

• устранить симптомы, обусловленные миомой;
• остановить дальнейший рост узлов, которые питают опухоль;
• избежать открытого хирургического вмешательства;
• сохранить орган и его репродуктивный потенциал;
• одновременно воздействовать на несколько узлов различной локализации.

При этом в ходе вмешательства не затрагиваются здоровые структуры матки: эмболизирующий материал накапливается исключительно в патологически измененных сосудах опухоли, а здоровая мышечная ткань продолжает функционировать за счет других источников кровотока.

Показания к операции ЭМА

В списке показаний к эмболизации значатся:

• миома матки, создающая давление на прямую кишку и/или мочевой пузырь;
• множественные миоматозные узлы, при которых хирургическое удаление каждого из них чрезмерно травматично;
• желание пациентки сохранить орган и его репродуктивную функцию;
• рост узлов, подтвержденный данными динамического наблюдения;
• неэффективность ранее проводившейся консервативной терапии;
• наличие противопоказаний к общей анестезии или открытому хирургическому вмешательству.

Решение о целесообразности операции ЭМА принимает врач после детального обследования, включающего УЗИ, МРТ и лабораторную диагностику.

Противопоказания

Несмотря на малоинвазивный характер, эмболизация имеет несколько ограничений:

• злокачественный характер новообразования;
• активный воспалительный процесс в органах малого таза;
• беременность;
• выраженные нарушения свертывающей системы крови;
• тяжелая почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость контрастных препаратов или эмболизирующего материала;
• субсерозные узлы на тонком основании (из-за риска их отрыва).

Окончательное заключение о допустимости эмболизации формирует специалист по итогам комплексной оценки здоровья пациентки.

Подготовка к ЭМА — стандартный предоперационный этап, направленный на исключение противопоказаний:

• УЗИ и МРТ органов малого таза для уточнения количества и расположения узлов;
• общеклинические анализы крови и мочи, а также коагулограмма;
• мазок на микрофлору;
• ЭКГ и осмотр терапевта;
• за несколько дней до вмешательства — отмена препаратов, способных повлиять на свертываемость (по согласованию с врачом).

Накануне эмболизации рекомендуется легкий ужин не позднее 18-19 часов вечера, а в день проведения процедуры — полный отказ от приема пищи и жидкости.

Операция ЭМА проводится под местной анестезией и непрерывным визуальным контролем, а ее продолжительность обычно составляет от 40 минут до полутора часов.

Последовательность действий при эмболизации выглядит следующим образом:

• пациентке обрабатывают зону прокола и вводят местный анестетик;
• через микропрокол в бедре хирург устанавливает тонкий катетер;
• под рентгеноскопическим контролем катетер проводится по сосудистому руслу до маточной артерии;
• выполняется ангиография для визуализации кровотока и подтверждения положения инструмента;
• в просвет артерии врач вводит специальные эмболизирующие микросферы, перекрывающие приток крови к миоматозным узлам;
• по завершении процедуры катетер извлекается, а на бедро накладывается давящая повязка.

Во время эмболизации женщина находится в сознании, а эффективные методы обезболивания и седации обеспечивают ее комфортное самочувствие и отсутствие боли.

Для достижения наилучшего результата после эмболизации женщине рекомендуют:

• провести в стационаре 1-3 суток;
• ограничить физнагрузки и подъем тяжестей на протяжении 2-3 недель;
• воздержаться от посещения бани, сауны и приема горячих ванн;
• прийти на контрольный осмотр и УЗИ в назначенные сроки.

Хотя регресс клинических проявлений заболевания происходит в течение нескольких месяцев, большинство пациенток возвращаются к привычной активности уже через 1-2 недели. 

Если вас беспокоят обильные менструации, тазовая боль или рост миоматозных узлов, посетите медицинский центр «СОВА» в Саратове. Опытный специалист проведет диагностику, объяснит преимущества эмболизации маточных артерий и поможет определить, подходит ли эта методика именно в вашей ситуации. Он также уточнит стоимость операции и цену сопутствующих услуг, чтобы вы могли заранее спланировать свои расходы и принять взвешенное решение о лечении в клинике.