Обычно биопсию щитовидной железы обычно назначает врач-эндокринолог после первичного осмотра, опроса и пальпации органа. Некоторые узлы имеют крупные размеры и могут вызывать неприятные симптомы: чувство давления в области шеи, дискомфорт при глотании, осиплость голоса, затрудненное дыхание.
Другие узловые образования симптоматически никак себя не проявляют и обнаруживаются только в ходе УЗИ щитовидной железы. Даже при отсутствии жалоб такие изменения требуют дополнительного обследования, поэтому врач рекомендует сделать биопсию для уточнения характера узла.
Показания к пункции щитовидной железы
Пункционная биопсию врач назначает, если есть подозрение на злокачественность процесса.
Показаниями к забору материала являются:
-
щитовидная железа быстро увеличивается в размере;
-
опухоль больше 1 см в диаметре;
-
наличие симптомов, указывающих на злокачественность: размытые и нечеткие границы, неправильная форма, неоднородная структура узла;
-
микрокальцинаты (отложения солей кальция);
-
наличие метастазов в области шеи и головы;
-
увеличенные или измененные шейные лимфоузлы;
-
гипоэхогенные изменения, обнаруженные на УЗИ;
-
болезненность щитовидной железы;
-
резкий набор веса без изменения рациона;
-
ощущение кома в горле;
-
затрудненное глотание.
В ряде случаев тонкоигольная биопсия щитовидной железы выполняется скорее в профилактических целях. Прежде всего она необходима пациентам с отягощенным семейным анамнезом ― например, если у близких родственников уже были случаи онкологии и другие патологии железы. Даже если узел небольшой, важно регулярно контролировать его состояние и рост, чтобы не пропустить возможные патологические изменения. Итоговое решение о выполнении пункции принимает эндокринолог после осмотра и обследования.
Противопоказания
Абсолютных медицинских противопоказаний для выполнения аспирационной биопсии железы почти нет — процедура малоинвазивная и безвредная для здоровья.
Но существуют относительные ограничения, при которых врач может перенести исследование и предложит альтернативный метод:
-
нарушения свертываемости крови;
-
острый тиреоидит;
-
острые инфекционные заболевания;
-
тяжелые нарушения глотания, выраженный кашлевой рефлекс;
-
выраженные психические расстройства, неконтролируемые движения;
-
общее тяжелое состояние пациента.
При назначении ТАБ узлов эндокринолог учитывает индивидуальные особенности пациента, его анамнез и клиническую картину.